Dica do autor: O abdome agudo pode ser classificado didaticamente em cinco grandes grupos: inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular. A escolha do método de imagem depende da suspeita clínica e da condição do paciente.

A ultrassonografia (USG) é exame amplamente disponível, não invasivo, sem radiação ionizante e particularmente útil em situações específicas. Ela apresenta melhor desempenho nos quadros em que há:

• Processo inflamatório, como apendicite aguda, colecistite aguda, diverticulite (especialmente em pacientes magros), pancreatite (avaliação inicial) e doenças ginecológicas inflamatórias.

• Quadros hemorrágicos, sobretudo na avaliação de líquido livre intra-abdominal (ex.: FAST no trauma) e em condições como ruptura de gravidez ectópica ou hemoperitônio.

Em contrapartida:

• O abdome perfurativo é melhor avaliado por radiografia ou tomografia (pesquisa de pneumoperitônio).

• O abdome vascular (isquemia mesentérica) é melhor investigado por angiotomografia.

• O abdome obstrutivo frequentemente exige tomografia para definição de nível e causa da obstrução.

Portanto, a ultrassonografia tem maior utilidade diagnóstica nos abdome agudos inflamatório e hemorrágico.

Alternativa A: INCORRETA. O abdome vascular não tem diagnóstico facilitado por ultrassonografia; a angiotomografia é o exame de escolha.

Alternativa B: INCORRETA. O abdome perfurativo é melhor avaliado por radiografia ou tomografia para detecção de ar livre.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o abdome inflamatório seja bem avaliado por ultrassonografia, o termo “infeccioso” não corresponde à classificação clássica isolada do abdome agudo.

Alternativa D: INCORRETA. O abdome obstrutivo geralmente exige tomografia para melhor avaliação da causa e do nível da obstrução.

Alternativa E: CORRETA. A ultrassonografia é particularmente útil no abdome agudo hemorrágico (detecção de líquido livre) e inflamatório (apendicite, colecistite, doenças ginecológicas).

Resposta: Alternativa E