Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de impetigo, uma piodermite superficial altamente contagiosa, comum na infância. A evolução clássica — início como máculas eritematosas que rapidamente progridem para vesículas e pústulas, culminando na formação de crosta melicérica (“cor de mel”) sobre base eritematosa — é característica do impetigo não bolhoso, forma mais frequente.

Do ponto de vista etiológico:

• O principal agente é o Staphylococcus aureus;

• O Streptococcus pyogenes também pode estar envolvido;

• A forma não bolhosa é mais comum e menos exuberante sistemicamente;

• O estado geral costuma ser preservado, como no caso descrito.

O diagnóstico é clínico, baseado no aspecto típico das lesões. Não há necessidade de exames complementares na maioria dos casos.

Em relação ao tratamento, a conduta depende da extensão:

• Lesões localizadas e pouco numerosas: tratamento tópico com antibiótico (mupirocina ou ácido fusídico).

• Lesões extensas, múltiplas ou com sinais sistêmicos: considerar antibiótico sistêmico.

Como a criança apresenta bom estado geral, sem febre e sem descrição de extensa disseminação, trata-se de um quadro leve e localizado, com indicação de terapia tópica.

Alternativa A: CORRETA. Em casos localizados de impetigo não bolhoso, o tratamento de escolha é antibiótico tópico, como mupirocina ou ácido fusídico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora Streptococcus pyogenes possa estar envolvido, não é responsável por 80% dos casos, e antibiótico oral não é indicado em quadros localizados sem sinais sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Permanganato de potássio não é tratamento de primeira linha para impetigo, e cetoconazol é antifúngico, não tendo indicação nesse quadro bacteriano.

Alternativa D: INCORRETA. Permetrina 5% é indicada para escabiose, não para impetigo.

Alternativa E: INCORRETA. Corticoide tópico isolado não trata infecção bacteriana e pode inclusive mascarar ou piorar o quadro.

Resposta: Alternativa A