Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é antibiótico betalactâmico indicado para infecções cutâneas por S. aureus e Streptococcus, sem ação comedolítica, sem penetração no folículo sebáceo e sem benefício demonstrado no tratamento da acne vulgar comedoniana ou nodular.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfametoxazol-trimetoprima pode ser adjuvante em acne inflamatória grave com predominância de C. acnes resistente a outros antibióticos, mas não tem ação comedolítica, não trata a hiperqueratinização folicular que origina os comedões abertos predominantes neste caso.

Alternativa C: CORRETA. Tretinoína tópica (ácido retinoico) é o agente comedolítico de referência: liga-se aos receptores RAR nucleares, normaliza a diferenciação dos queratinócitos foliculares e previne a formação de microcomedões, base do tratamento da acne comedoniana, recomendação grau A pelo Consenso SBD 2020 e AAD 2024.

Alternativa D: INCORRETA. Mupirocina é antibiótico tópico de uso exclusivo para impetigo e colonização por S. aureus MRSA, sem eficácia demonstrada na acne vulgar e sem ação sobre os mecanismos fisiopatológicos da doença (hipersecreção sebácea e queratinização folicular).