Dica do autor: A dissecção aórtica ocorre quando há laceração da íntima com formação de um falso lúmen. Os principais fatores de risco incluem: HAS (70-80% dos casos), aterosclerose avançada, doenças do tecido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Danlos vascular, Loeys-Dietz), aneurisma de aorta preexistente, idade avançada, bicúspide aórtica, coarctação, uso de cocaína e gravidez.

A anemia ferripriva não é fator de risco, não aumenta o estresse mecânico sobre a parede arterial e não causa degeneração da camada média. Classificação de Stanford: Tipo A (cirurgia emergencial) e Tipo B (tratamento clínico inicial).

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial é o principal fator de risco para dissecção aórtica, presente em 70-80% dos casos: a pressão sistólica elevada aumenta cronicamente o estresse parietal da parede aórtica, acelerando a degeneração da camada média e predispondo à ruptura da íntima.

Alternativa B: INCORRETA. Idade avançada é fator de risco estabelecido: o envelhecimento causa fragmentação e perda das fibras elásticas da túnica média (medionecrose cística), reduzindo a resistência mecânica da parede aórtica a variações de pressão.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma de aorta preexistente é fator de risco direto: a dilatação aumenta o diâmetro aórtico e, pela Lei de Laplace (tensão = pressão × raio), eleva o estresse parietal, favorecendo a propagação de uma dissecção.

Alternativa D: CORRETA. Anemia ferripriva NÃO é fator de risco para dissecção aórtica: não aumenta o estresse mecânico sobre a parede arterial, não causa degeneração da camada média e não predispõe à laceração da íntima — ausente em todos os guidelines de dissecção aórtica.

RESPOSTA: Alternativa D