Dica do autor: O quadro clínico é compatível com Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), caracterizado por preocupação excessiva e persistente por pelo menos 6 meses, associada a sintomas como insônia, irritabilidade, tensão muscular, dificuldade de concentração e hiperatividade autonômica. A paciente também apresenta episódios intensos de ansiedade com sintomas físicos (palpitações, sudorese, sensação de perda de controle), que podem corresponder a crises ansiosas no contexto do TAG.

O tratamento farmacológico de primeira linha para TAG inclui:

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como sertralina, escitalopram ou paroxetina;

• Alternativamente, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).

Os benzodiazepínicos não devem ser utilizados como monoterapia contínua, devido ao risco de dependência, tolerância e prejuízo cognitivo. No entanto, podem ser usados transitoriamente no início do tratamento, enquanto o antidepressivo ainda não atingiu efeito terapêutico (que pode levar 2–4 semanas), com posterior desmame gradual.

Antidepressivos tricíclicos não são primeira escolha devido ao perfil de efeitos adversos. Canabidiol não é tratamento padrão estabelecido para TAG.

Alternativa A: INCORRETA. Clonazepam em uso contínuo não é tratamento de primeira linha para TAG.

Alternativa B: INCORRETA. Sertralina é primeira linha, porém, diante de sintomas intensos incapacitantes, pode-se associar benzodiazepínico temporariamente no início.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar sertralina associada temporariamente a clonazepam, com posterior desmame do benzodiazepínico, é conduta adequada para controle inicial dos sintomas intensos.

Alternativa D: INCORRETA. Amitriptilina não é primeira escolha para TAG devido a maior perfil de efeitos adversos.

Alternativa E: INCORRETA. Canabidiol não constitui tratamento farmacológico padrão para TAG.

Resposta: Alternativa C