Dica do autor: A sequência correta da intubação orotraqueal em sequência rápida (ISR) no adulto segue princípios bem estabelecidos com o objetivo de garantir oxigenação adequada, proteção contra broncoaspiração e condições ideais para laringoscopia.

Os passos fundamentais incluem:

1. Pré-oxigenação com O₂ a 100% por máscara com reservatório, buscando saturação próxima de 100%, criando reserva de oxigênio para o período de apneia.

2. Aplicação de pressão sobre a cartilagem cricoide (manobra de Sellick) após perda de consciência, com objetivo de reduzir risco de regurgitação (ainda que atualmente seja controversa, classicamente faz parte da sequência).

3. Administração do agente indutor (ex.: etomidato 0,3 mg/kg), promovendo sedação rápida.

4. Administração do bloqueador neuromuscular (ex.: succinilcolina 1–1,5 mg/kg; em adulto de 70 kg ≈ 100 mg).

5. Intubação orotraqueal após relaxamento adequado.

6. Insuflação do cuff após confirmação do posicionamento.

A ordem correta é:
pré-oxigenação → pressão cricoide → agente indutor → bloqueador neuromuscular → intubação → insuflação do cuff.

Pontos importantes:

• Saturação alvo é idealmente próxima de 100%, e não 85%.

• O etomidato é administrado antes do bloqueador neuromuscular.

• A dose de etomidato é 0,3 mg/kg, não 0,5 mg/kg.

• A dose usual de succinilcolina é aproximadamente 1–1,5 mg/kg.

Alternativa A: INCORRETA. Saturação de 85% é inadequada como meta de pré-oxigenação e a sequência farmacológica está invertida.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a meta de saturação e a pressão cricoide estejam adequadas, a succinilcolina foi administrada antes do etomidato, invertendo a sequência correta.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta a sequência adequada: pré-oxigenação até 100%, pressão cricoide, etomidato 0,3 mg/kg, succinilcolina 100 mg, intubação e insuflação do cuff.

Alternativa D: INCORRETA. Meta de saturação inadequada (85%) e ordem farmacológica incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Dose de etomidato incorreta (0,5 mg/kg) e sequência farmacológica inadequada.

Resposta: Alternativa C