Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Visando facilitar o emprego da poliquimioterapia e com o objetivo de diminuir o coeficiente de prevalência da hanseníase nos países endêmicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a classificação baseada no quadro clínico, levando-se em consideração o número de lesões cutâneas e o acometimento neural. Classifica a hanseníase em paucibacilar (PB), quando o paciente tem menos que cinco lesões cutâneas e um tronco nervoso comprometido. Neste estão incluídas as formas indeterminada e tuberculoide. Quando o paciente apresentar mais de cinco lesões cutâneas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido, é classificado em hanseníase multibacilar (MB) e corresponde às formas virchowiana e dimorfa. A profilaxia consiste no diagnóstico e no tratamento precoce de todos os casos, em especial os multibacilares para quebrar a cadeia de transmissão da doença. De importância fundamental é a vigilância dos contatos de convívio intradomiciliar e social (toda e qualquer pessoa que conviva ou tenha convivido em relações sociais - familiares ou não -, de forma próxima e prolongada com o caso notificado. Os contatos sociais, que incluem vizinhos, colegas de trabalho e de escola, entre outros, devem ser investigados de acordo com o grau e tipo de convivência, ou seja, aqueles que tiveram contato muito próximo e prolongado com o paciente não tratado) através do exame dermatoneurológico. Para fins operacionais, considera-se como contato intradomiciliar do paciente toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos 5 anos. Nos contatos sem sinais da doença, recomenda-se a aplicação da vacina intradérmica BCG (se já possuir uma pega ou não possui nenhuma, só vacina uma vez. Se possui duas pegas, não se vacina).
Alternativa A: INCORRETA. Cromoblastomicose é uma infecção cutânea específica causada por fungos dermatiáceos (pigmentados). Os sintomas são nódulos ulcerosos nas partes expostas do corpo. O diagnóstico é feito por aparência, histopatologia e cultura. O tratamento deve ser feito com itraconazol, outro azol, ou flucitosina e excisão cirúrgica.
Alternativa B: INCORRETO. Esporotricose é uma infecção cutânea causada pelo fungo saprófita Sporothrix schenckii. Envolvimento pulmonar e hematogênico é incomum. Os sintomas consistem em nódulos subcutâneos que se disseminam por via linfática e evoluem para abscessos e úlceras. O diagnóstico é por cultura. O tratamento é com itraconazol e anfotericina B. Sporothrix schenckii é encontrado em arbustos de rosas ou bérberis, musgo de esfagno e outros adubos. Horticultores, jardineiros e pessoas que trabalham em fazendas e com madeira são infectados com frequência, tipicamente após traumas mínimos envolvendo material contaminado. Em contraste com outros fungos dimórficos, S. schenckii normalmente não é inalado, mas entra no corpo através de pequenos cortes e lesões na pele.
Alternativa C: CORRETO. Temos na questão uma paciente que apresenta uma placa eritematosa acastanhada de bordas elevadas com centro claro que não regrediu com uso de antifúngico tópico. Deve-se realizar o exame dermatoneurológico da paciente, com pesquisa da sensibilidade, palapação de tronco nervoso periférico. É considerada como portadora de hanseníase a pessoa que apresenta uma ou mais das características a seguir, com ou sem história epidemiológica, e que requer tratamento específico: 1. lesões ou áreas de pele, com alteração da sensibilidade; 2. acometimento neural com espessamento de nervo, acompanhado ou não de alteração de sensibilidade e/ ou de força muscular, 3. baciloscopia positiva para M. leprae.
Alternativa D: INCORRETO. É uma doença inflamatória cuja manifestação mais comum são as pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escamas prateadas. Vários fatores contribuem, incluindo a genética. Provocadores comuns incluem trauma, infecção e certos fármacos. Os sintomas geralmente são mínimos, mas pode ocorrer prurido leve a grave. Implicações estéticas podem ser importantes. Em alguns casos, desenvolve-se doença grave com artrite dolorosa. O diagnóstico é realizado pela aparência clínica e distribuição das lesões. O tratamento pode ser com terapias tópicas (p. ex., hidratantes, análogos da vitamina D3, retinoides, coaltar, antralina, corticoides), fototerapia e, em casos graves, fármacos sistêmicos [p. ex., metotrexato, retinoides orais, ciclosporina, agentes imunomoduladores (biológicos)].

Resposta correta, letra C.