Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Saber efeito colateral de antidepressivos é algo mais voltado para o especialista, mas acho que a questão do efeito sexual dos antidepressivos é algo interessante de saber. Quase todos os Antidepressivos podem diminuir libido, dificultar orgasmo e tem até relatos de dificuldades de ereção. Esse efeito tem relação com a ação serotoninérgica deles, é um efeito idiossincrático e cada pessoa reage à medicação de maneira diferente (com a mesma medicação, tem pessoas que tem muito efeito e pessoas que não tem nada). Lembrem-se que efeito colateral pode ser desejável em algum momento. Exemplo: paciente ansioso que tenha ejaculação precoce, ele pode se beneficiar do uso de uma medicação que retarde o orgasmo/ejaculação (Clomipramina e Paroxetina são usadas para tratamento de Ejaculação Precoce). Feito esse prelúdio, os antidepressivos que parecem afetar MENOS a questão sexual são os que menos agem na serotonina, ou seja: Bupropiona, Trazodona, Mirtazapina, Vortioxetina (antidepressivo novo com pouco efeito sexual) e Agomelatina (antidepressivo melatoninérgico).

Alternativa A: CORRETA. Bupropiona, desses 5 que foram colocados na questão, é o que MENOS dá disfunção sexual, podendo até melhorar a questão sexual do paciente. Ele é o mais usado nesse contexto. Muitas vezes usado em associação aos ISRS como \"antídoto\" para essa piora sexual dos ISRS.
Alternativa B: INCORRETA. Dos ISRS, parece que o Escitalopram é o que tem menos efeito colateral em geral, mas, como dito, isso é idiossincrático. De uma maneira geral, todos os ISRS parecem piorar a questão sexual, sendo a Paroxetina a pior nesse contexto. Porém, tem muito paciente que também tem isso com Escitalopram.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito acima, todos os ISRS parecem afetar a questão sexual. Paroxetina a pior, mas Fluoxetina também parece afetar.
Alternativa D: INCORRETA. Venlafaxina é um Dual com bastante efeito na serotonina, então também pode piorar a questão sexual. Alguns estudos dizem que, dos Duais, a Desvenlafaxina parece ser o que menos afeta.
Alternativa E: INCORRETA. Clomipramina é um antidepressivo tricíclico e todos eles afetam muito a questão sexual. Clomipramina, inclusive, é usada no tratamento da Ejaculação precoce justamente por esse efeito.

Resposta correta, letra A.