Dica do autor: Transtornos de ansiedade formam um grupo de condições caracterizadas por medo excessivo, preocupação persistente e manifestações somáticas importantes por ativação autonômica. O pulo do gato é reconhecer que muitos sintomas físicos — sensação de falta de ar ou de afogamento, palpitações, sudorese, tremores, parestesias e alterações gastrointestinais — são expressão do mesmo mecanismo de hipervigilância e hiperatividade simpática/HPA associado à ansiedade aguda e aos ataques de pânico. A hiperventilação explica parestesias e sensação de sufocamento; a ativação autonômica explica taquicardia e sudorese; e o aumento do peristaltismo (náuseas, diarreia, desconforto abdominal) aparece por influência do eixo cérebro‑intestino e da colinérgica autonômica. Epidemiologicamente, transtornos de ansiedade são mais prevalentes em mulheres e iniciam geralmente na adolescência/jovem‑idade, com impacto funcional importante. No manejo, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são tratamento de base para vários transtornos ansiosos, mas não são uma medicação de ação imediata antes de situações sociais (para isso usa‑se beta‑bloqueador ou benzodiazepínico em dose única quando indicado). Benzodiazepínicos ajudam rápido, mas o uso crônico acarreta tolerância, risco de dependência, efeito rebote e pode perpetuar a dificuldade de enfrentamento, especialmente no transtorno do pânico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a prevalência de transtornos de ansiedade é duplamente superior em homens jovens está ao contrário da realidade. Na prática clínica e nas pesquisas, a prevalência é consistentemente maior em mulheres (aproximadamente o dobro em muitos transtornos ansiosos), por fatores biológicos, hormonais e psicossociais. Homens jovens podem ter transtornos, mas não em prevalência superior.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve sintomas típicos dos transtornos de ansiedade e ataques de pânico: sensação de afogamento (ou falta de ar), parestesias (formigamento da face/membros, muitas vezes por hiperventilação) e alterações gastrointestinais com aumento do peristaltismo. Esses sinais são manifestações somáticas da ativação autonômica e do eixo estresse, e são frequentemente relatados por pacientes na atenção primária — bater o olho e saber que esses quadros podem ser ansiosos.

Alternativa C: INCORRETA. É verdadeiro que o uso frequente de benzodiazepínicos pode piorar o quadro a longo prazo por tolerância, dependência e sintomas de rebote/abstinência, e isso pode ser particularmente problemático no transtorno do pânico. Porém a redação da assertiva dá a entender que o uso frequente sempre piora os sintomas de forma direta e exclusiva neste transtorno; o ponto é que benzodiazepínicos são eficazes a curto prazo, mas seu uso crônico é desaconselhado sem supervisão, já que podem manter a evitação e impedir resultados ótimos de terapias como a terapia cognitivo‑comportamental. Assim, a alternativa é imprecisa para ser considerada correta frente às demais.

Alternativa D: INCORRETA. ISRS são tratamento de primeira linha para diversos transtornos de ansiedade quando usados de forma regular e com tempo para efeito terapêutico (semanas). Eles não são usados prioritariamente como medicação prévia a uma situação social pontual — para isso costuma‑se optar por beta‑bloqueadores (p. ex. propranolol) ou benzodiazepínicos de curta duração em doses isoladas, quando indicado. ISRS não têm efeito ansiolítico imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC) é um transtorno ansioso em termos históricos, mas não é o mais comum nas unidades básicas de saúde. Os quadros mais frequentes que trazem pacientes ao serviço são transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico e fobias (incluindo fobia social e específica). TOC tem prevalência menor e apresentação muitas vezes mais complexa, demandando encaminhamento especializado.

Resposta: Alternativa B