Dica do autor: Quando a gente fala de meningite meningocócica, o risco maior é para contatos domiciliares ou íntimos — é aí que a bactéria circula e a chance de transmissão sobe. A ideia da quimioprofilaxia é erradicar a colonização da nasofaringe do contato exposto, reduzindo o risco de doença invasiva. Existem três opções efetivas usadas rotineiramente: rifampicina oral, ciprofloxacino oral e ceftriaxona intramuscular. Cada uma tem vantagens e contraindicações: rifampicina é eficaz, mas interage com anticoncepcionais e tem efeitos sobre o fígado; ciprofloxacino é prático por dose única, porém é evitado na gestação por risco potencial ao desenvolvimento cartilaginoso fetal; ceftriaxona IM é segura e eficaz na gestação, sendo a escolha de preferência para gestantes. Atenção: antibióticos como ampicilina, cefalexina ou sulfametoxazol-trimetoprim não são opções de primeira linha para erradicar Neisseria meningitidis nesse contexto — ou por falta de atividade adequada, ou por risco teratogênico (no caso do sulfametoxazol-trimetoprim no 1º trimestre).

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração com boa ação para infecções por gram-positivos e algumas gram-negativas entéricas, mas não é opção para quimioprofilaxia de meningococo. Não há evidência de eficácia para erradicar a colonização da nasofaringe por Neisseria meningitidis; portanto não deve ser usada nesse cenário.

Alternativa B: CORRETA. Ceftriaxona IM em dose única é uma das formas recomendadas de profilaxia pós-exposição e é a escolha preferencial em gestantes pelo perfil de segurança fetal e pela eficácia em erradicar a bactéria da nasofaringe. É prática (dose única IM), tem boa penetração e não carrega o risco teórico que ciprofloxacino tem na gestação, nem as interações/efeitos adversos da rifampicina.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacino oral em dose única é eficaz como profilaxia para contatos adultos não gestantes, por ser prático e ter boa atividade contra meningococo. Porém, é contraindicado na gravidez pelo potencial de afetar o desenvolvimento do tecido cartilaginoso fetal; portanto não é opção segura para gestante.

Alternativa D: INCORRETA. Ampicilina não tem indicação para quimioprofilaxia de contato de meningite meningocócica — sua atividade não é adequada para erradicar a colonização faríngea por Neisseria meningitidis, e não consta como opção recomendada nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfametoxazol-trimetoprim tem riscos bem claros no primeiro trimestre da gestação (efeito teratogênico relacionado ao déficit de folato) e, além disso, não é a escolha para erradicar colonização por meningococo. Portanto é contra-indicado para profilaxia em gestantes.

Resposta: Alternativa B