Dica do autor: O pulo do gato para interpretar calendários menstruais é bater o olho em três pontos: a duração do ciclo (dias entre inícios), a variabilidade entre ciclos e a duração do sangramento. Consideramos ciclo menstrual dentro da normalidade quando o intervalo entre menstruações está entre 24 e 38 dias e a variação entre ciclos consecutivos está dentro de um limite razoável (até cerca de 8 dias). A duração do sangramento também tem um limite superior aceitável —, em geral, até 8 dias. Se o calendário se encaixa nesses parâmetros, trata‑se de um padrão ovulatório provavelmente regular, sem sinais de sangramento uterino anormal que justifiquem investigação imediata. Investigações laboratoriais e de imagem são reservadas para quando há alteração clara dos parâmetros (ciclos 38 dias, variabilidade maior que o esperado, sangramentos prolongados >8 dias, sangramento muito volumoso que cause anemia, dor intensa, ou sangramento intermenstrual).

Alternativa A: CORRETA. Neste caso os intervalos registrados são 30, 28, 33, 31, 29 e 36 dias — todos dentro da faixa de 24–38 dias; a maior variação entre o menor e o maior ciclo é de 8 dias, na fronteira mas ainda aceitável; a duração do sangramento varia entre 5 e 8 dias, também dentro do limite considerado normal. No fim das contas, esse padrão não evidencia irregularidade menstrual nem sangramento anormal que exija intervenção imediata, apenas orientação e acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever contraceptivo oral combinado como manejo de "irregularidade" não se justifica quando o padrão é compatível com normalidade. Contraceptivo pode ser indicado por outros motivos (controle contraceptivo, tratamento de sintomas), mas não se deve rotular e medicar sem que exista, de fato, um sangramento uterino anormal ou queixas que justifiquem terapia hormonal.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva diz que o ciclo está regular, mas a duração do sangramento está aumentada e pede ultrassonografia pélvica. Na realidade a duração do sangramento (5–8 dias) está dentro do intervalo aceitável; ultrassonografia só é indicada quando há suspeita de causa estrutural (por exemplo sangramento intermenstrual, massa palpável, dor intensa, ou sangramento muito volumoso/prolongado) — não é necessário neste cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar FSH, prolactina e TSH faz sentido quando há sinais de disfunção endócrina (amenorreia, oligomenorreia persistente, galactorreia, suspeita de menopausa precoce) ou alterações no padrão menstrual que apontem para essas causas. Nesta jovem com padrão compatível com normalidade, pedir bateria hormonal de base não é conduta inicial adequada — primeiro orienta e acompanha, investigando só se persistir alteração.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: aqui esta opção corresponde à última alternativa listada.) Tratar como irregularidade e iniciar exames/terapia sem sinais claros de AUB (abnormal uterine bleeding) é precipitado. O melhor é explicar o que é normal, orientar registro e retorno se houver piora, intercurso de sangramento anormal, sinais de anemia ou desejo contraceptivo que justifique terapia.

Resposta: Alternativa A