Dica do autor: Cistos de colédoco são dilatações congênitas das vias biliares, mais bem classificadas pela classificação de Todani (tipos I a V). O pulo do gato é entender que o tipo I — dilatação fusiforme da via biliar extra‑hepática — é, de longe, o mais frequente. A fisiopatologia frequentemente envolve uma junção pancreatobiliar anômala, que permite refluxo de suco pancreático para as vias biliares, causando inflamação crônica, estase, litíase e, com o tempo, risco aumentado de neoplasia. Clinicamente, especialmente em crianças, pode aparecer a tríade clássica: dor abdominal, massa em hipocôndrio direito e icterícia — embora nem todo paciente a apresente. O diagnóstico inicia com ultrassonografia e confirmações por colangiorressonância (MRCP) ou colangiografia. O tratamento depende do tipo: para o tipo I a conduta padrão é ressecção completa do cisto com reconstrução em Roux‑en‑Y (hepaticojejunostomia). Os tipos II (divertículo da via biliar) costumam ser tratados por excisão local do divertículo; já os tipos IV e V exigem abordagem individualizada, podendo incluir ressecção hepática ou até transplante em casos extensos. Um ponto importante: a degeneração maligna existe e é uma preocupação séria, mas é muito mais prevalente em adultos e aumenta com a idade; em crianças a transformação maligna é rara, não chegando àquela porcentagem elevada às vezes citada de forma errônea.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o tipo mais comum é o tipo I com dilatação fusiforme extra‑hepática é verdadeiro — portanto, não é a alternativa incorreta pedida pela questão. O tipo I corresponde à maioria dos casos e caracteriza‑se por dilatação fusiforme ou sacular da via biliar extra‑hepática.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a ressecção total e a hepaticojejunostomia em Y de Roux é o procedimento de escolha nos tipos I e II está errado quando aplicado ao tipo II: para o tipo I isso é verdade, mas o tipo II é um divertículo extra‑hepático que, em regra, é tratado por excisão local do divertículo com reparo da via biliar — não sendo rotineiramente necessária uma hepaticojejunostomia em Y. Logo, a frase é imprecisa, mas, como alternativa à pergunta (que busca a asserção incorreta), esta não é a única incorreção apontada pela banca; contudo, considerando o gabarito informado, marcaremos esta alternativa como INCORRETA para a escolha final.

Alternativa C: INCORRETA. A tríade dor abdominal + massa em hipocôndrio direito + icterícia é clássica e sugestiva do diagnóstico, principalmente em pacientes pediátricos; embora nem todos tenham a tríade completa, ela é bem conhecida e correta como sinal clínico sugestivo — portanto esta alternativa não é a incorreta procurada.

Alternativa D: CORRETA. Afirmar que a degeneração maligna do cisto é encontrada em até 20% dos pacientes pediátricos é incorreto — e por isso é a correta resposta à pergunta que pede a asserção falsa. A transformação maligna ocorre com frequência muito maior em adultos e a probabilidade aumenta com a idade; em crianças a ocorrência é muito rara. Relatos de alto risco referem‑se majoritariamente à população adulta, não sendo realista atribuir uma taxa de 20% a pacientes pediátricos.

Resposta: Alternativa D