Dica do autor: Cisto de colédoco é, na prática, uma dilatação congênita da árvore biliar, frequentemente relacionada a uma junção pancreatobiliar anômala que permite refluxo enzimático entre pâncreas e vias biliares. O quadro típico inclui dor abdominal, icterícia e, às vezes, massa palpável no hipocôndrio direito; porém muitos casos aparecem na infância e alguns só são diagnosticados na adolescência ou adulta. O pulo do gato é lembrar das complicações: estase biliar favorece cálculos, colangite, pancreatite por refluxo e, principalmente, transformação maligna — risco de colangiocarcinoma é claramente aumentado ao longo da vida. Por isso a conduta cirúrgica visa à ressecção completa do cisto extra-hepático quando possível e reconstrução com hepaticoyeyunostomia em Y de Roux; mesmo após ressecção, permanece a indicação de vigilância por causa do risco residual de malignização, especialmente nos tipos com envolvimento intra-hepático. Em resumo: é uma anomalia predominantemente congênita, mais frequente no sexo feminino, associada a pancreatite e com risco neoplásico relevante.

Alternativa A: INCORRETA. Ao bater o olho e saber: cistos de colédoco são mais comuns em pacientes do sexo feminino, com razão mulher:homem em torno de 3–4:1. A alternativa inverte a epidemiologia e por isso está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite aguda pode sim estar associada aos cistos de colédoco, especialmente quando há junção pancreatobiliar anômala que permite refluxo de enzimas pancreáticas para o colédoco. Assim, crise de dor abdominal com amilase/elevada ou quadro compatível com pancreatite não afasta o diagnóstico; pelo contrário, pode ser pista importante.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com cisto de colédoco têm risco aumentado de desenvolver colangiocarcinoma. Esse risco existe ao longo da vida e, embora seja reduzido após a ressecção adequada do cisto extra-hepático, não é completamente abolido — por isso a vigilância clínica e, quando indicada, imagem de seguimento, são importantes. Esse é o motivo pelo qual o tratamento é cirúrgico e não apenas conservador.

Alternativa D: INCORRETA. A etiologia não é primariamente infecciosa. A maioria dos cistos de colédoco tem caráter congênito/anatômico (associação com junção pancreatobiliar anômala), e a colangite recorrente é uma complicação consequência da estase e da obstrução, não a causa inicial.

Resposta: Alternativa C