Dica do autor: A classificação de cistos de colédoco começou com Alonso‑Lej e foi ampliada por Todani, criando subgrupos que são fáceis de decorar quando se entende a lógica anatômica: tipos I a V descrevem se a dilatação envolve o trato extra‑hepático, intra‑hepático ou ambos, e se é única, múltipla ou em forma de divertículo. O pulo do gato é lembrar que Tipo I = extra‑hepático (o mais comum), Tipo II = divertículo extra‑hepático, Tipo III = choledoçocele (porção intraduodenal), Tipo IV subdivide em IVa (dilatações múltiplas envolvendo átrio extra e intra‑hepático) e IVb (múltiplas dilatações apenas extra‑hepáticas), e Tipo V = doença de Caroli (intra‑hepática pura). Clinicamente, as formas que envolvem o sistema intra‑hepático (especialmente IVa e V) têm maior propensão a colangite, litíase intra‑hepática e complicações a longo prazo, incluindo risco aumentado de neoplasia. O manejo cirúrgico varia conforme o tipo: para cistos extra‑hepáticos ressecáveis indica‑se excisão total do cisto com reconstrução em hepatojejunostomia; quando há acometimento intra‑hepático difuso pode ser necessária ressecção hepática segmentar ou até transplante em casos extensos.

Alternativa A: INCORRETA. "Diverticular da árvore biliar extra‑hepática" descreve o Tipo II da classificação modificada: um cisto verdadeiramente em forma de divertículo que se projeta a partir do colédoco extra‑hepático. É raro, geralmente apresenta comunicação estreita com o ducto e pode causar quadro de icterícia ou dor; não corresponde ao Tipo IV.

Alternativa B: INCORRETA. "Cística da porção intraduodenal do colédoco" refere‑se ao Tipo III, também chamado de choledoçocele, em que há dilatação da porção intramural/intraduodenal do colédoco. Clinicamente pode se confundir com lesões duodenais e o tratamento muitas vezes é endoscópico. Não é o Tipo IV.

Alternativa C: INCORRETA. "De múltiplas secções dos ductos biliares extra‑hepáticos" corresponde à subcategoria IVb da classificação de Todani (múltiplas dilatações somente extra‑hepáticas). A redação sugere múltiplas dilatações localizadas apenas fora do fígado, logo é distinta do Tipo IVa, que envolve também os ductos intra‑hepáticos.

Alternativa D: CORRETA. "Da árvore biliar extra e intra‑hepática" define precisamente o Tipo IVa da modificação de Todani — múltiplas dilatações que acometem tanto os ductos extra‑hepáticos quanto os intra‑hepáticos. Esse padrão é importante na prática porque costuma associar‑se a colelitíase intra‑hepática, episódios de colangite e decisões terapêuticas mais complexas, podendo demandar abordagem além da ressecção do cisto extra‑hepático.

Alternativa E: INCORRETA. "Do canal de Wirsung" diz respeito ao ducto pancreático (Wirsung) e não aos cistos de colédoco. Embora existam relações anatômicas e anomalias de junção pancreatobiliar possam influenciar a formação de cistos, a afirmação não descreve nenhum dos tipos da classificação de Todani.

Resposta: Alternativa D