Dica do autor: Na fisiologia do ciclo menstrual o pulo do gato é entender o papel das gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH) e dos esteróides ovarianos (estrógeno e progesterona). O FSH atua na fase folicular precoce estimulando a proliferação das células da granulosa, aumenta a expressão de aromatase e permite que um folículo se torne dominante. O folículo dominante, por sua vez, produz estradiol: níveis altos e sustentados de estradiol induzem feedback positivo no hipotálamo/hipófise, provocando a explosão de LH (surto), que causa ovulação e luteinização. Após a ovulação, o corpo lúteo secretará progesterona, que transforma o endométrio em fase secretora. Importante bater o olho e saber: FSH = recrutamento e maturação folicular; LH = produção de andrógenos nas tecas, ovulação e manutenção luteal; estradiol = proliferação endometrial; progesterona = secretório.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a essência do papel do FSH na fase folicular. O hormônio estimula as células da granulosa, favorece a atividade da aromatase e permite que um folículo cresça e se torne dominante frente aos demais por maior sensibilidade aos gonadotrofinas e produção de estradiol. É o ajuste fino que faz um único folículo seguir para ovulação.

Alternativa B: INCORRETA. O surto do LH não ocorre por queda do FSH. Na verdade, o que provoca o pico de LH é o feedback positivo de níveis elevados e sustentados de estradiol produzidos pelo folículo dominante; o FSH até tende a diminuir por feedback negativo, mas o aumento do LH é pela ação do estradiol sobre o eixo hipotálamo-hipofisário, não por queda do FSH.

Alternativa C: INCORRETA. A proliferação do endométrio na fase proliferativa é mediada principalmente pelo estradiol ovariano, não pelo LH. O LH tem papel crucial na ovulação e na manutenção do corpo lúteo (e, portanto, na secreção de progesterona), mas não é o principal responsável pela proliferação endometrial.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio FSH é secretado pela adeno-hipófise (células gonadotróficas) e não pelas células da granulosa. As células da granulosa respondem ao FSH, proliferam e produzem estradiol; portanto a afirmação confunde fonte e alvo.

Resposta: Alternativa A