Dica do autor: A malformação descrita é típica de gastrosquise: defeito da parede abdominal paraumbilical direita com exteriorização de vísceras intestinais sem membrana que as recobre. Embriologicamente, pensa-se em falha vascular de ramos da artéria umbilical ou defeito da parede corporal lateral, resultando num pequeno orifício de parede muscular e cutânea, geralmente à direita do cordão umbilical. Ao contrário da onfalocele, a gastrosquise não tem saco peritoneal/amniótico cobrindo as alças e raramente envolve fígado. Ela costuma apresentar alças inflamadas, edemaciadas e risco maior de lesão intestinal e atresias; por isso o manejo é cirúrgico urgente com proteção das vísceras expostas e correção em centro cirúrgico, vigilância de perdas de líquidos e hipotermia e uso de antibiótico profilático. Fique ligado: a gastrosquise costuma ocorrer isolada, com baixo risco de anomalias cromossômicas associadas, enquanto a onfalocele tem alta associação com síndromes e anomalias cardíacas e cromossômicas — essa diferença é o pulo do gato na prova: posição (paraumbilical direita) e ausência de membrana = gastrosquise.

Alternativa A: CORRETA. A descrição — orifício na parede abdominal à direita do cordão, 3 cm, exteriorização de estômago e alças sem membrana — bate com gastrosquise. É caracteristicamente um defeito paraumbilical direito, sem saco que recubra as vísceras, frequentemente com alças inflamadas/edemaciadas. Manejo inicial inclui proteção das alças (plástico estéril), correção cirúrgica precoce e suporte hemodinâmico.

Alternativa B: INCORRETA. A onfalocele (onfalocele) é um defeito no anel umbilical, central, em que as vísceras herniam para dentro de um saco coberto por peritônio e amnio; frequentemente contém fígado e tem forte associação com malformações congênitas e cromossomopatias. Como a questão explícita diz que não há membrana recobrindo as alças e que o defeito é à direita do cordão, afasta onfalocele.

Alternativa C: INCORRETA. Extrofia de cloaca é uma malformação complexa da linha média ventral que envolve exposição de bexiga, uretra e estruturas genitais e associação com defeitos pélvicos e anoretais — não é uma exteriorização de alças intestinais isolada sem membrana. A apresentação clínica é bem diferente da descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Anomalia anorretal refere-se a malformações do canal anal (fístulas, atresia, imperfuração) e não provoca exteriorização de estômago e alças intestinais através da parede abdominal. Logo, não se aplica ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa A