A hérnia diafragmática congênita (HDC) é um defeito de desenvolvimento do diafragma que permite que as vísceras abdominais herniem no tórax. Os neonatos afetados geralmente se apresentam nas primeiras horas de vida com dificuldade respiratória que pode ser leve ou tão grave a ponto de ser incompatível com a vida. Com o advento do diagnóstico pré-natal e a melhoria dos cuidados neonatais, a sobrevida melhorou, mas ainda há risco significativo de morte e complicações em bebês com HDC. Alternativa A: INCORRETA. Como a hérnia ocorre durante um período crítico de desenvolvimento pulmonar, as manifestações clínicas de HDC resultam dos efeitos patológicos das vísceras herniadas no desenvolvimento pulmonar. Com o aumento da gravidade da compressão pulmonar, ocorrem diminuições correspondentes na ramificação arterial brônquica e pulmonar, resultando em graus crescentes de hipoplasia pulmonar. Alternativa B: CORRETA. Hérnia diafragmática quando não reconhecida pode levar à morte súbita. Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos casos de CDH são diagnosticados no pré-natal por meio de exames de ultrassom de rotina. Alternativa D: INCORRETA. A sintomatologia e prognóstico dependem da localização do defeito e anomalias associados. O prognóstico para a sobrevida dos bebês afetados com hérnia diafragmática depende de uma série de fatores avaliáveis no pré-natal. A sobrevivência pós-natal parece ser menos provável no cenário de: Achados sugestivos de uma síndrome fetal; Anomalias associadas graves; Grande volume de hérnia de fígado e Volume pulmonar fetal mais baixo. Resposta correta, letra B.