Dica do autor: Neuroblastoma é um tumor embrionário do sistema nervoso simpático derivado da crista neural, com comportamento clínico altamente heterogêneo — do desaparecimento espontâneo ao curso agressivo e fatal. Dois pilares que a gente precisa ter na cabeça: 1) a topografia mais comum é abdominal (medula adrenal e cadeias simpáticas retroperitoneais), explicando por que sinais abdominais e massa palpável são frequentes; 2) a idade e características biológicas (amplificação de MYCN, alteração de cromossomos, histologia) são os maiores determinantes prognósticos — crianças mais novas têm resultado bem melhor que crianças mais velhas. Na prática, o manejo é multimodal: quimioterapia de indução para reduzir massa em tumores avançados, seguida de ressecção cirúrgica quando possível para controle local, e, nos casos de alto risco, consolidação com quimioterapia intensiva, transplante autólogo, radioterapia e terapias alvo/imunoterapia. O pulo do gato é lembrar que o cenário clínico (localizado vs metastático) e os marcadores biológicos definem risco e estratégia terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que ~75% dos casos têm origem no abdome/pelve está correto como enunciado factual — a suprarrenal e cadeias simpáticas abdominais são as localizações mais frequentes (a suprarrenal é o sítio mais comum). Como a questão pede a opção que é INCORRETA afirmar, essa alternativa não é a resposta certa da prova. Em resumo: a frase é verdadeira, logo não é a alternativa que procura o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: muitos pacientes apresentam acometimento locorregional amplo e doença metastática à distância no diagnóstico — sítios metastáticos clássicos são medula óssea, osso, fígado e linfonodos. Historicamente, uma parcela importante (frequentemente maior em crianças mais velhas) chega já com doença disseminada. Portanto, esta assertiva é correta e, por isso, não corresponde à alternativa que a questão busca.

Alternativa C: CORRETA. Aqui está a armadilha: dizer que crianças maiores de 2 anos têm melhor prognóstico é falso. A idade é um dos maiores fatores prognósticos — pacientes mais jovens (especialmente <18 meses; tradicionalmente <12–18 meses) têm comportamento mais favorável e maiores taxas de cura, mesmo com doença disseminada em alguns casos. Crianças mais velhas tendem a ter doença biologicamente mais agressiva (mais associação com amplificação de MYCN, alterações genômicas desfavoráveis e pior histologia) e, portanto, pior sobrevida. Como a questão pede a afirmação INCORRETA, esta é a alternativa correta da prova.

Alternativa D: INCORRETA. A frase diz que, após quimioterapia citorredutora, o tratamento cirúrgico é o único capaz de proporcionar sobrevida a longo prazo. Na prática, a cirurgia é realmente crucial para controle local e está associada a melhores taxas de sobrevida em tumores ressecáveis — a resseção pós-indução é muitas vezes o passo decisivo para cura em doença localizada ou com resposta boa à quimioterapia. Porém, vale ressaltar que, especialmente nos casos de risco alto, a sobrevida a longo prazo depende de um conjunto de medidas (consolidação com quimioterapia intensiva, transplante, radioterapia, isotretinoína e imunoterapia anti‑GD2). Mas, no contexto geral do manejo inicial, a ideia central da alternativa — que a cirurgia pós‑quimioterapia é a intervenção que efetivamente confere controle a longo prazo do tumor residual — é sustentada, por isso essa assertiva não foi considerada a única incorreção do enunciado.

Resposta: Alternativa C