Nível de dificuldade:Moderado
Dica do professor:A dengue é uma doença de etiologia viral, infecciosa não contagiosa. Pode se apresentar clinicamente em sua forma clássica ou hemorrágica.Os sintomas geralmente tem início abrupto, como:cefaléia, mialgia, adinamia, artralgia, dor retro-orbitária e exantema máculo-papular.E, em casos que apresentem clínica com dor abdominal, vômitos, acúmulo de líquidos( ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão, hepatomegalia e sangramento de mucosa, são considerados sinais de alarme.O diagnóstico é feito a partir de anamenese, exame físico e laboratoriais que constam: hemograma, antígeno NS1 ( teste qualitativo,que deve ser realizado de 1 a 3 dias do início dos sintomas) e a sorologia IgM, igG ( a partir do 6º dia de sintoma).Importante ressaltar que caso o antígeno seja negativo, principalmente se realizado após o tempo indicado, ele não exclui o diagnóstico. Exames laboratoriais também são de extrema importância pois a dengue normalmente apresenta uma plaquetopenia e leucopenia, que deve ser acompanhada para cuidado na gravidade do caso.O tratamento é constituído em sua maioria de sintomáticos e hidratação.Dependendo da gravidade, indica-se ou não internação.
Alternativa A:INCORRETA; O esfregaço do sangue periférico tem como objetivo analisar a morfologia das células, investigar problemas hematológicos, distúrbios do sangue e eventualmente parasitas. No caso da paciente, apesar de apresentar uma bicitopenia, tem hemoglobina e hematócrito normais, sugerindo mais uma infecção recente, sem necessidade para realização do esfregaço, no momento.
Alternativa B:INCORRETA; A ascite demonstrada na USG de abdome, não foi vista em exame físico. Dessa forma,no momento não há indicação para ser realizada a paracentese diagnóstica sem antes realizar outros exames, visto também que a paciente do caso é jovem, sem doenças prévias e não apresenta desconforto respiratório.
Alternativa C:CORRETA;A sorologia deve ser feita a partir do 6 dia de início dos sintomas para ter diagnóstico fidedigno. E nesse caso, paciente tinha NS1 negativo, mas que não descarta a possibilidade, pois este exame deve ser feito entre o 1º e 3 º dia do ínicio dos sintomas.
Alternativa D:INCORRETA; A toraconcentese seria melhor inidicada para alivio sintomático, caso a paciente estivesse com dispneia, dor torácica e/ou tosse).

Resposta correta, letra C.