Dica do autor: A paciente apresenta sinais compatíveis com dengue, incluindo febre, mialgia, artralgia, cefaleia, prova do laço positiva e hemoconcentração (hematócrito de 49%). Esses achados indicam um quadro com risco de evolução para formas mais graves, mas sem sinais de choque ou descompensação clínica no momento. De acordo com o Protocolo de Manejo Clínico da Dengue do Ministério da Saúde, pacientes classificados como grupo C, como neste caso, devem ser tratados com hidratação intravenosa em ambiente de internação hospitalar.

Fonte: Protocolo de Manejo Clínico da Dengue. 2024.

O tratamento inicial deve ser focado na reposição hídrica, preferencialmente com reposição volêmica imediata (10 mL/kg de soro fisiológico na primeira hora), em qualquer ponto de atenção, independente do nível e complexidade, mesmo na ausência de exames complementares. Seguido de reavaliação clínica em 1 hora e clínica e laboratorial após 2 horas.

Alternativa A: INCORRETA. A hidratação endovenosa em bolus seria indicada apenas em casos de desidratação significativa ou sinais de choque hipovolêmico, o que não se aplica à paciente, que está hidratada e sem alterações hemodinâmicas.

Alternativa B: INCORRETA. A hidratação oral supervisionada é a abordagem indicada para pacientes com quadro estável, sem elevação do hematócrito e prova do laço negativa. Essa conduta permite uma reposição hídrica eficaz enquanto a paciente é monitorada para sinais de piora clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hidratação oral domiciliar seja adequada para casos estáveis, a supervisão na unidade de saúde é preferível devido aos sinais de alerta presentes, como a hemoconcentração e a prova do laço positiva, que requerem maior vigilância.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a conduta descrita recomendada para os pacientes que apresentam elevação no hematócrito e prova do laço positiva (Grupo C), independente do nível de atenção que esse paciente se encontra.

Resposta: Alternativa D.