Dica do autor: Questão que traz o diagnóstico diferencial de quadros febris agudos em crianças. Temos um paciente que está com um quadro de febre, sinais de desidratação e acometimentos orgânicos múltiplos – temos acometimento cutâneo, hepatomegalia, leucopenia, plaquetopenia, hipoalbuminemia e alterações de transaminases. É um quadro muito sugestivo de Dengue com sinais de alarme (Grupo C), com indicação de internamento para hidratação venosa vigorosa para esse paciente. Em cada alternativa justificaremos outras características mais sugestivas de cada um dos diagnósticos diferenciais.

Alternativa A: INCORRETA. A Riquetsiose, ou também chamada de Febre Maculosa, pode cursar com um quadro febril agudo com sintomas inespecíficos de forma semelhante à dengue e entrará no rol de diagnósticos diferenciais. Porém, temos algumas características marcantes que estão ausentes. Em relação ao exantema, em geral temos um exantema que se inicia em extremidades e vai para região de tronco, com uma evolução petequial. As complicações relacionadas à doença também em geral são outras. Em geral temos encefalite, edema pulmonar e SARA.

Alternativa B: CORRETA. Conforme Dica do Autor.

Alternativa C: INCORRETA. Faltam outras características para Doença de Kawasaki, como alterações orais, linfadenopatia, alterações em extremidades... Não conseguimos preencher critérios diagnósticos.

Alternativa D: INCORRETA. Em geral na Mononucleose teríamos faringite, linfadenopatia e esplenomegalia, nenhum desses observados no quadro clínico. O rash cutâneo em geral é precedido pelo uso de antibióticos, sendo a Amoxicilina a mais frequentemente descrita.

Resposta: Alternativa B.