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POLICLIN - HOSPITAL POLICLIN - 2018
Enferma de 50 anos, com ascendente de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, procura o serviço de emergência descrevendo que há 3meses tem apresentado “crises” de mal-estar matizadas pelo medo de morrer, não conseguindo mais sair de casa desacompanhada, evitando lugares fechados e multidões, por receio de passar mal e não ser socorrida. Há 25 minutos iniciou crise súbita caracterizada por aperto no peito, sudorese profusa, dispnéia, tremores nas mãos e tontura. Ao exame clínico, mostra-se consciente, orientada e ansiosa. Na avaliação dos sinais vitais observou-se: FC: 120bpm, PA: 170x90mmHg; FR: 24irpm; ritmo cardíaco regular; bulhas normofonéticas, sem sopros; murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. A conduta inicial frente ao caso deve ser:
Introdução de benzodiazepínico por via oral e reavaliação, em 30 minutos, dois sintomas ansiosos e dos sinais vitais, já que se trata de um quadro bastante compatível com crise de ansiedade;
Introdução de antidepressivos, pois trata-se de um transtorno do pânico, e encaminhamento para psicoterapia cognitivo-comportamental;
Orientação sobre o quadro de ansiedade, evitando usar fármacos que causem dependência, e encaminhamento para psicoterapia;
Conversar com o paciente e orientar técnica de respiração, pois é a conduta mais adequada em casos de síndrome de hiperventilação;
Investigação clínica e eletrocardiográfica, pensando-se em infarto agudo miocárdio.
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