Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Visando facilitar o emprego da poliquimioterapia e com o objetivo de diminuir o coeficiente de prevalência da hanseníase nos países endêmicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a classificação baseada no quadro clínico, levando-se em consideração o número de lesões cutâneas e o acometimento neural. Classifica a hanseníase em paucibacilar (PB), quando o paciente tem menos que cinco lesões cutâneas e um tronco nervoso comprometido. Neste estão incluídas as formas indeterminada e tuberculoide. Quando o paciente apresentar mais de cinco lesões cutâneas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido, é classificado em hanseníase multibacilar (MB) e corresponde às formas virchowiana e dimorfa.
Alternativa A: CORRETA. A talidomida é proibida a utilização em mulheres com idade fértil, devido aos efeitos teratogênicos. Nesses casos, substituir pela prednisona ou pentoxifilina na dose de 400 mg/dia de 8/8 horas.
Alternativa B: INCORRETO. Nos casos paucibacilares (hanseníase inderteminada e tuberculóide) como o paciente apresenta imunidade celular (Resposta imune TH1) ocorre destruição dos bacilos e a baciloscopia será negativa. Ao contrário ocorre no paciente multibacilar (virchowiana e bordelaine) que apresenta padrão de resposta TH2 (imunidade humoral) não destruindo os bacilos dando uma baciloscopia fortemente positiva.
Alternativa C: INCORRETA. A MHD faz parte da classificação multibacilar, juntamente com a MHV.
Alternativa D: INCORRETA. Os paucibacilares são aqueles com hanseníase indeterminada ou tuberculóide, eles recebem a cartela que possui rifampicina 600mg e dapsona 100mg (dose supervisionada) e em casa tomam todo dia dapsona 100mg (esquema por 6 meses); Os multibacilares possuem mais de 5 lesões e estão no polo virchowiana ou borderline e recebem cartela rosa. A dose supervisionada possui 600 mg de rifampicina, 100 mg de dapsona e 300 mg de clofazimina. Em casa tomam clofazimina 50mg e dapsona 100mg todos os dias durante 12 meses.

Resposta correta, letra A.