Dica do autor: A lesão da articulação acromioclavicular (AC) é uma condição comum em traumas diretos sobre o ombro, especialmente em quedas com o braço aduzido, como frequentemente ocorre em esportes ou acidentes com bicicleta, skate ou lutas. O impacto direto sobre a ponta do ombro pode provocar o rompimento dos ligamentos acromioclaviculares e, em casos mais graves, dos ligamentos coracoclaviculares, levando à perda da congruência entre o acrômio e a clavícula. Clinicamente, essa lesão se manifesta com dor localizada, edema, sensibilidade ao toque na articulação AC e deformidade visível em “degrau”, devido à elevação da extremidade distal da clavícula. Radiografias simples costumam ser suficientes para o diagnóstico, especialmente quando mostram elevação da clavícula em relação ao acrômio. Essa condição é conhecida como entorse acromioclavicular, e sua gravidade é classificada em graus de I a VI, conforme a extensão do dano ligamentar. Portanto, a alternativa C está correta.

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Alternativa A: INCORRETA. A fratura do colo cirúrgico do úmero é uma lesão comum em idosos, geralmente por trauma indireto (como queda com apoio da mão estendida), e costuma causar dor difusa no ombro, hematoma e limitação de movimentos, mas não provoca a deformidade em “degrau” entre clavícula e acrômio, que é um sinal clássico da lesão acromioclavicular. A radiografia também revelaria claramente a linha de fratura, o que não é o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A luxação esternoclavicular é muito menos comum e geralmente resulta de traumas de alta energia. Ela se manifesta com dor e edema na região do manúbrio esternal, e não na ponta lateral do ombro. Além disso, a assimetria visível ocorre na base do pescoço, e não com elevação da extremidade distal da clavícula, como visto neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A luxação glenoumeral anterior também pode ocorrer após trauma, mas geralmente com o braço em abdução e rotação externa forçadas, como em arremessos ou supino. O paciente costuma apresentar o braço em posição fixa, com sinal da tecla e perda do contorno arredondado do ombro, além de dor intensa. A radiografia mostraria a cabeça do úmero fora da cavidade glenoidal, o que não é descrito neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões do manguito rotador, principalmente do supraespinal, podem causar dor e perda de força, especialmente nos movimentos de elevação e rotação do ombro. No entanto, essas lesões não causam deformidade visível como o degrau acromioclavicular, nem são típicas de trauma direto sobre a ponta do ombro. Além disso, são mais comuns em idosos ou após movimentos repetitivos do ombro.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. – Anatomia Orientada para a Clínica, 8ª edição. 

• Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática, 5ª edição. Dr. Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho. 

• Brukner & Khan – Medicina do Exercício e do Esporte, 5ª edição. 

• Netter – Atlas de Anatomia Humana, 7ª edição. Frank H. Netter.