Dica do autor: O caso descrito apresenta um paciente jovem, assintomático, com pressão arterial (PA) de 140 x 90 mmHg no consultório, mas com resultados de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) normais (observe que alinha da PAS meonr ou igual a 120 mmhg e a PAD abaixo de 80 mmHg).

A MAPA mostra valores de pressão arterial dentro da normalidade ao longo das 24 horas, inclusive com uma redução fisiológica noturna (fenômeno dipping), confirmando que não há hipertensão sustentada.

Esse achado é característico da hipertensão do avental branco (ou "hipertensão de consultório"), que ocorre quando os níveis pressóricos são elevados apenas em ambiente médico, geralmente associados a ansiedade ou estresse. Esse diagnóstico é importante para evitar o uso inadequado de medicamentos anti-hipertensivos em pacientes sem hipertensão verdadeira.

A conduta correta é tranquilizar o paciente, orientar medidas gerais de estilo de vida e considerá-lo apto para a prática de atividade física, já que ele não apresenta contraindicações clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) verdadeira não está confirmada, uma vez que a MAPA mostrou valores normais. Embora a orientação de medidas não farmacológicas como dieta hipossódica seja válida para todos os indivíduos, neste caso, o diagnóstico de hipertensão não é aplicável, tornando a reavaliação em 3 meses desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão mascarada é o oposto da hipertensão do avental branco, ocorrendo quando a PA está normal em consultório, mas elevada em registros fora desse ambiente. A MAPA não evidenciou elevações pressóricas nesse paciente, descartando essa hipótese. Além disso, iniciar um bloqueador de canal de cálcio seria inadequado e poderia expor o paciente a efeitos adversos desnecessários.

Alternativa C: CORRETA. A hipertensão do avental branco é o diagnóstico mais provável, uma vez que os valores pressóricos normais na MAPA excluem hipertensão sustentada. Não há necessidade de tratamento medicamentoso, e o paciente é considerado apto para a prática de atividades físicas, sendo incentivado a adotar hábitos saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. O início de medicamentos anti-hipertensivos não está indicado, pois o paciente não apresenta hipertensão arterial sustentada. A prescrição inadequada pode levar a efeitos adversos e hipotenção em um indivíduo com valores pressóricos normais fora do consultório.

Resposta: Alternativa C.

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