Dica do autor: Essa questão aborda um tema extremamente frequente em prova: o diagnóstico de diabetes gestacional (DMG) a partir do TOTG 75 g. Aqui, o ponto central é memorizar os critérios diagnósticos recomendados (OMS/IADPSG) e saber interpretá-los corretamente.

Para o TOTG com 75 g de glicose, os pontos de corte são:

• Jejum ≥ 92 mg/dL

• 1 hora ≥ 180 mg/dL

• 2 horas ≥ 153 mg/dL

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito com apenas UM valor alterado — esse é um detalhe clássico de prova.

No caso apresentado:

• Jejum: 90 mg/dL (normal)

• 1 hora: 185 mg/dL (alterado)

• 2 horas: 148 mg/dL (normal)

Ou seja, basta o valor de 1 hora estar ≥ 180 mg/dL para fechar diagnóstico de diabetes gestacional.

A partir disso, vem o segundo ponto-chave: conduta inicial. O tratamento do DMG começa com:

• Mudanças no estilo de vida (dieta + atividade física)

• Monitorização glicêmica

A insulinoterapia é reservada para quando não há controle adequado com medidas iniciais. Metformina pode ser utilizada em alguns casos, mas não é primeira linha universal em prova.

Resumo que resolve a questão:
→ 1 valor alterado = DMG
→ Conduta inicial = dieta + controle glicêmico

Alternativa A: INCORRETA. Não se trata apenas de intolerância à glicose, pois já há critério diagnóstico para diabetes gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Insulina não é a conduta inicial. Primeiro tenta-se medidas não farmacológicas.

Alternativa C: CORRETA. O exame é compatível com diabetes gestacional, e a conduta inicial correta é mudança no estilo de vida associada ao controle glicêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Metformina e insulina não são iniciadas de rotina logo após o diagnóstico, sem tentativa prévia de controle não farmacológico.

Resposta: Alternativa C