Dica do autor: O citomegalovírus (CMV) é o principal agente causador de infecção congênita no mundo, estando associado a sérias sequelas neurossensoriais, como surdez, microcefalia e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. A infecção materna, especialmente a primária durante a gestação, representa o maior risco de transmissão vertical e de comprometimento fetal.

Apesar da sua alta prevalência, o rastreamento universal com sorologia para CMV não é recomendado de rotina no pré-natal, pois não há vacina disponível, o tratamento antiviral é limitado, e a interpretação da sorologia pode ser complexa. Assim, as estratégias preventivas não farmacológicas são consideradas a melhor abordagem para reduzir o risco de infecção durante a gestação.

O Manual de Gestação de Alto Risco – 2022 orienta que gestantes sejam informadas e orientadas a adotar medidas simples de higiene, principalmente aquelas que convivem com crianças menores de 3 anos, principais transmissores do vírus por saliva, urina e secreções. A recomendação é que se assuma que todas essas crianças estão eliminando CMV, mesmo que assintomáticas, e que a gestante evite:

• Beijar o rosto ou boca da criança;

• Compartilhar talheres, copos ou toalhas;

• Trocar fraldas sem adequada higienização das mãos.

Alternativa A: INCORRETA. Não está indicada sorologia para CMV de forma rotineira em todos os trimestres gestacionais. A testagem é restrita a situações específicas, como casos suspeitos de infecção fetal, ultrassonografias alteradas ou investigação de infecção congênita.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe vacina contra o CMV disponível para uso clínico. Portanto, não há qualquer indicação de vacinação em gestantes susceptíveis, nem em nenhum trimestre da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a amamentação possa transmitir o vírus em mães infectadas, principalmente em prematuros, não há contraindicação à amamentação em mães com infecção por CMV, exceto em casos específicos de prematuridade extrema e imunossupressão neonatal.

Alternativa D: CORRETA. Para fins de prevenção, recomenda-se assumir que todas as crianças menores de 3 anos eliminam CMV pela saliva e urina, orientando gestantes a adotar medidas de higiene rigorosas para evitar infecção primária durante a gravidez. Essa é uma conduta baseada em evidências e considerada custo-efetiva.

Resposta: Alternativa D