Dica do autor: O acompanhamento do estado nutricional da gestante é um componente fundamental do pré-natal, uma vez que o IMC pré-gestacional e o ganho de peso durante a gestação estão fortemente associados aos desfechos maternos e perinatais.

Segundo o protocolo Mãe Curitiba Vale a Vida – 2025, o IMC antes da gestação é o critério base para determinar qual gráfico será utilizado para acompanhamento do peso ao longo da gestação.

As metas de ganho ponderal recomendadas variam conforme a faixa de IMC pré-gestacional:

• IMC < 18,5 kg/m² (baixo peso): ganho ideal de 12,5 a 18 kg;

• IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m² (adequado): ganho ideal de 11,5 a 16 kg;

• IMC entre 25 e 29,9 kg/m² (sobrepeso): ganho ideal de 7 a 11,5 kg;

• IMC ≥ 30 kg/m² (obesidade): ganho ideal de 5 a 9 kg.

Esses valores são utilizados para orientar o gráfico de acompanhamento na caderneta da gestante, ajudando a evitar tanto a restrição de crescimento fetal quanto macrossomia. Em casos de ganho excessivo ou inadequado, a gestante é orientada com base nas metas individuais.

Alternativa A: INCORRETA. O acompanhamento do peso não se baseia apenas no IMC pela idade gestacional, mas sim na evolução do peso conforme o IMC pré-gestacional. A caderneta usa gráficos específicos para cada faixa de IMC antes da gestação, e não um gráfico único.

Alternativa B: INCORRETA. O gráfico utilizado durante o acompanhamento não é trocado ao longo da gestação. Mesmo que a paciente mude de faixa de IMC, continua-se usando o gráfico correspondente ao IMC do início da gestação, pois é esse valor que reflete a reserva energética inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Em pacientes com IMC maior que 40 kg/m², não se indica perda de peso durante a gestação. Ainda que o ganho de peso deva ser mínimo, a perda ponderal intencional durante a gestação não é recomendada, devido aos riscos fetais associados.

Alternativa D: CORRETA. O IMC pré-gestacional é o principal parâmetro para determinar qual gráfico de acompanhamento será utilizado durante o pré-natal. Isso permite individualizar metas de ganho de peso de acordo com a condição nutricional inicial da gestante.

Resposta: Alternativa D