Dica do autor: Quando o menino da zona rural chega pálido, cansado, com baixo rendimento escolar, dor abdominal vaga e brinca descalço no quintal/campo, a cabeça tem que ir direto para verminose por ancilostomíase. O pulo do gato é entender o mecanismo: as larvas penetram pela pele (frequente em quem anda descalço), migram pela circulação até os pulmões e depois se alojam no intestino delgado onde se fixam e sugam sangue — resultado: anemia ferropriva progressiva, palidez, fadiga, sopro funcional sistólico por hiperdinâmica e repercussão sistêmica que atrasa crescimento e aprendizado. Diagnóstico clínico é suspeita forte com história e quadro, confirmado por pesquisa de ovos nas fezes (exame parasitológico) e pelo hemograma (anemia microcítica hipocrômica). Tratamento prático: anti-helmíntico oral (esquema único com albendazol ou mebendazol conforme protocolo), mais correção do ferro e medidas de controle (calçados, saneamento, educação). Fique ligado: outras helmintoses têm sinais próprios que ajudam a bater o olho e saber qual é a causa mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaridíase pode causar dor abdominal, baixa absorção e até comprometimento do crescimento em infecções volumosas; durante a migração larval pode haver sintomas respiratórios. Porém, o quadro clássico não cursa com anemia intensa por perda sanguínea nem com história típica de penetração cutânea (andar descalço), e o sopro funcional relacionado à anemia não é característica marcante da ascaridíase. Portanto, não é a melhor opção para este caso.

Alternativa B: CORRETA. Ancilostomíase (infecção por ancilostomídeos) casa direitinho com todos os achados: exposição em ambiente rural, contato com solo, quadro de fadiga, palidez e baixo ganho ponderal por perda crônica de sangue intestinal causada pelos parasitas que se fixam na mucosa. O sopro sistólico fraco pode ser explicação pela anemia hipovolêmica/hipocrômica (sopro funcional). A confirmação se faz por ovo-parasitológico e o tratamento antiparasitário mais correção do ferro resolvem o quadro na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Tricuríase (Trichuris trichiura) pode causar dor abdominal, diarreia e, em infecções intensas, anemia e retardo pondero-estatural, sobretudo com quadro de disenteria crônica e até prolapso retal em crianças. Ainda assim, o cenário de perda sanguínea crônica por sucção direta no intestino é mais típico da ancilostomíase, e os achados do enunciado (exposição em solo e sopro por anemia) apontam mais para ancilostomíase do que para tricuríase.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobíase (oxiúros) provoca prurido anal, irritabilidade noturna e desconforto perianal; não costuma causar anemia, sopro funcional por hipemia ou perda ponderal significativa. É uma causa muito frequente de coceira e insônia em crianças, mas não compatível com o quadro anêmico predominante descrito.

Resposta: Alternativa B