Dica do autor: As queimaduras e os choques elétricos causam danos que vão além da pele, podendo atingir músculos, vasos, nervos e até vísceras, dependendo da profundidade e intensidade da lesão. Um dos aspectos mais temidos nas queimaduras é a síndrome compartimental, que pode surgir especialmente nas queimaduras circunferenciais, devido à formação de edema grave e perda da complacência dos tecidos, o que compromete a perfusão.

Já nos choques elétricos, a rabdomiólise é uma complicação frequente, com liberação maciça de mioglobina, capaz de causar lesão renal aguda. Além disso, em cicatrizes antigas de queimadura, pode surgir um carcinoma espinocelular agressivo, conhecido como úlcera de Marjolin.

Na pediatria, a estimativa de área corporal queimada segue tabelas específicas por faixa etária, uma vez que a distribuição da superfície corporal em crianças diferencia-se dos adultos, sendo esse dado essencial para o cálculo da ressuscitação volêmica de acordo com fórmulas como a regra de Parkland.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma espinocelular (CEC) pode se desenvolver em cicatrizes crônicas de queimaduras e é denominado úlcera de Marjolin. Essa neoplasia geralmente surge após anos, tem comportamento agressivo e exige tratamento precoce e radical. 

Alternativa B: CORRETA. As queimaduras circunferenciais, principalmente em membros, podem desencadear síndrome compartimental devido ao aumento da pressão nos compartimentos musculares. A elasticidade da pele está comprometida e o edema local se acumula, reduzindo a perfusão tecidual. Nestes casos, pode ser necessária a escarotomia (incisão na pele queimada para aliviar a pressão) ou fascitomia, em situações mais graves.

Alternativa C: CORRETA. Em choques elétricos de alta voltagem, a passagem da corrente elétrica pelos músculos provoca lesão muscular grave, com rabdomiólise, levando à liberação de mioglobina, uma proteína nefrotóxica que pode causar lesão renal aguda (LRA). Por isso, é essencial a hidratação agressiva e monitoramento da função renal nesses pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a alternativa errada, pois afirma que “o cálculo de superfície corporal queimada não é usado como parâmetro para reanimação em crianças”, o que está totalmente equivocado. O cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) é essencial tanto em adultos quanto em crianças para estimar o volume de fluidos que devem ser administrados na reanimação volêmica. O que muda é a proporção de superfície corporal entre crianças e adultos (ex: a cabeça representa uma área proporcionalmente maior nas crianças), sendo por isso utilizadas tabelas específicas, como a tabela de Lund-Browder, para estimativas mais precisas na pediatria.

Resposta: Alternativa D