Dica do autor: A apendicite aguda é, na prática, uma infecção intra-abdominal com origem no lúmen do apêndice cecal e costuma ser polimicrobiana. O pulo do gato é lembrar que as bactérias que mais importam são as Enterobacteriaceae (como Escherichia coli) e os anaeróbios intestinais (como Bacteroides spp.). No manejo, a prioridade é o controle da fonte (cirurgia ou, em casos selecionados, drenagem/endoscopia), mas a antibioticoterapia empírica tem papel essencial, especialmente em apendicite complicada (perfuração, abscesso, peritonite). Por isso, ao bater o olho no caso, o antimicrobiano inicial deve cobrir gram‑negativos entéricos e anaeróbios; a escolha específica (cefoxitina, ceftriaxona + metronidazol, piperacilina‑tazobactam, carbapenêmicos, ou ertapenem) depende da gravidade, alergias e risco de patógenos resistentes. Em apendicite não complicada tratada cirurgicamente, esquemas mais curtos e de espectro menor podem ser suficientes. Lembre-se também de ajustar via (EV para casos graves, VO quando estável) e duração (curta: 24h pós‑op em apendicite não complicada; mais longa em perfuração/abscesso, guiada por resposta clínica).

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A infecção associada à apendicite costuma ser polimicrobiana, com predomínio de bacilos gram‑negativos entéricos (E. coli e outros) e anaeróbios (Bacteroides fragilis, por exemplo). Por isso a antibioticoterapia empírica deve cobrir esses grupos. Em pacientes com perfuração ou peritonite, escolhemos agentes de espectro amplo contra gram‑negativos e anaeróbios; em apendicite não complicada, podemos optar por esquemas mais direcionados e de curta duração, mas a lógica de cobertura permanece a mesma.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque sugere que a antibioticoterapia não precisa ser direcionada para gram‑negativos e anaeróbios. Negar essa necessidade contraria a microbiologia esperada da apendicite. Embora o controle da fonte (apendicectomia) seja fundamental, os antibióticos empíricos visam justamente os gram‑negativos entéricos e os anaeróbios; omitir essa cobertura inicial aumentaria o risco de falha terapêutica, especialmente em formas complicadas.

Resposta: Alternativa A