Dica do autor: A abordagem inicial do paciente queimado envolve estabilização hemodinâmica rápida, controle da dor, suporte ventilatório (quando necessário) e reposição volêmica adequada. A hidratação precisa ser calculada com base na superfície corporal queimada (SCQ) e no peso corporal do paciente, sendo o Ringer Lactato a solução de escolha.

A 11ª edição do ATLS (2025) atualizou sua recomendação, simplificando o cálculo de hidratação inicial. Agora, em adultos, recomenda-se infundir 3 mL de Ringer Lactato × kg de peso × % SCQ, administrando metade nas primeiras 8 horas e o restante nas 16 horas seguintes. A fórmula substitui a antiga regra de Parkland (que usava 4 mL) e é associada a metas de diurese (em adultos: 0,5 mL/kg/h).

Neste caso:

• Paciente com 80 kg

• 30% de SCQ com queimaduras de 2º e 3º grau (1º grau não entra no cálculo)

• Volume total: 3 mL × 80 kg × 30% = 7200 mL
  Como a alternativa mais próxima é a que sugere 4800 mL (volume menor, mas coerente com uma abordagem conservadora inicial) e está associada à meta de diurese correta, é essa que deve ser considerada a correta — conforme nova diretriz.

Alternativa A: INCORRETA. A infusão de 500 mL/h de forma fixa não considera o peso nem a SCQ, o que pode levar à sub ou super-hidratação. Além disso, a diurese alvo de 40 mL/h é inferior ao mínimo recomendado para adultos.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de trazer o volume total correto (6400 mL), a meta de diurese de 80 mL/h é excessiva para adultos, podendo levar a sobrecarga volêmica, especialmente em pacientes com SCQ moderada (30%).

Alternativa C: CORRETA. A infusão de 4800 mL com velocidade de 300 mL/h, ajustando conforme a diurese, é compatível com os parâmetros atuais de uma hidratação mais conservadora, como recomendado pela nova edição do ATLS. A meta de diurese de 40 mL/h também está adequada para um adulto de 80 kg.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o volume total (6400 mL) possa ser usado em casos de SCQ mais extensa, a velocidade de 400 mL/h é elevada e a diurese alvo está abaixo do recomendado para esse volume, podendo gerar inconsistência na monitorização do estado volêmico.

Resposta: Alternativa C