Dica do autor: A queimadura extensa, envolvendo 30% da superfície corporal, e a exposição ao fogo direto com sinais de inalação de fumaça são condições graves e potencialmente fatais. O manejo inicial de um paciente com queimaduras extensas segue os princípios do ABC do trauma, com foco na estabilização das vias aéreas, respiração e circulação.

Após a intubação para proteção das vias aéreas devido à inalação de fumaça, a prioridade deve ser o manejo do choque hipovolêmico, que é comum em pacientes com queimaduras extensas. A perda de líquido através das queimaduras e o aumento da permeabilidade capilar podem levar rapidamente a um estado de hipovolemia. Assim, a reposição volêmica agressiva é fundamental para estabilizar o paciente, utilizando a fórmula de Brooke modificado (2 mL/kg/%SCQ de Ringer Lactato) como referência para o cálculo do volume inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a administração de antibióticos seja uma parte importante do manejo de queimaduras para prevenir infecções, não é a prioridade inicial. O foco inicial deve estar na estabilização hemodinâmica e reposição volêmica.

Alternativa B: INCORRETA. O desbridamento imediato não é indicado como primeira intervenção em pacientes críticos. O manejo cirúrgico pode ser necessário posteriormente, mas a prioridade inicial é estabilizar o paciente, tratando o choque hipovolêmico.

Alternativa C: CORRETA. A infusão intravenosa agressiva de líquidos é a intervenção prioritária para tratar o choque hipovolêmico em pacientes com queimaduras extensas. A reposição volêmica é essencial para manter a perfusão tecidual e prevenir a falência de órgãos. A fórmula de Brooke modificado orienta a quantidade de fluidos a ser administrada nas primeiras 24 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a transferência para uma Unidade de Queimados seja importante, não deve ser realizada antes de estabilizar o paciente. O tratamento inicial, incluindo intubação e reposição volêmica, deve ser iniciado imediatamente.

Resposta: Alternativa C.