Dica do autor: O esôfago é revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizado em toda sua extensão. Na junção esofagogástrica, ocorre uma transição abrupta para o epitélio colunar simples do estômago. No esôfago de Barrett, essa junção se desloca proximalmente, e o epitélio escamoso do esôfago distal é substituído por epitélio colunar especializado com células caliciformes, como resposta adaptativa à exposição crônica ao ácido gástrico. Esse processo de metaplasia ocorre anatomicamente na porção abdominal do esôfago, próxima ao hiato esofágico, e representa um fator de risco significativo para adenocarcinoma esofágico.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A porção torácica do esôfago está acima do diafragma, e não é o local típico da metaplasia do Barrett, que ocorre na porção distal abdominal do esôfago. Além disso, a transformação não é para epitélio cúbico simples, e sim colunar especializado.

Alternativa B: INCORRETA. A região cervical do esôfago não é afetada no esôfago de Barrett. O epitélio colunar resultante da metaplasia não é ciliado, e sim semelhante ao intestinal.

Alternativa C: CORRETA. O esôfago de Barrett ocorre na junção esofagogástrica, com substituição do epitélio escamoso estratificado não queratinizado do esôfago distal por epitélio colunar especializado com metaplasia intestinal. Essa transformação é induzida por exposição crônica ao ácido gástrico.

Alternativa D: INCORRETA. O antro gástrico é parte do estômago, e não está envolvido na fisiopatologia do esôfago de Barrett. O processo não envolve substituição do epitélio gástrico, mas sim do esofágico distal.

Alternativa E: INCORRETA. A curvatura menor do estômago não está relacionada diretamente ao esôfago de Barrett, e o epitélio glandular esofágico não prolifera ali.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Odze, R. D., & Goldblum, J. R. (2015). Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas. 3ª ed. Elsevier.

• Gray’s Anatomy. 42ª ed. Elsevier (2021).