Dica do autor: A escarlatina é uma doença exantemática causada pela toxina eritrogênica do Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A), geralmente após uma faringite estreptocócica.

O quadro clínico clássico inclui: febre, odinofagia, hiperemia de orofaringe, língua em aspecto de framboesa (língua em morango), e o exantema característico: rash maculopapular difuso, com textura de “lixa”, mais evidente em dobras cutâneas (sinal de Pastia), que poupa região perioral. Comum também o início em axilas e virilhas, espalhando-se posteriormente.

A descamação lamelar das extremidades ocorre na fase de recuperação. A antibioticoterapia com penicilina benzatina é a escolha de primeira linha, pois reduz o risco de complicações supurativas e não supurativas (como febre reumática). O tratamento também reduz a transmissibilidade da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas observar a evolução não é conduta adequada diante de um quadro clínico compatível com escarlatina. A infecção é bacteriana, e o tratamento é essencial para prevenir complicações graves, como febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica e abscessos.

Alternativa B: CORRETA. A conduta correta é a administração de penicilina benzatina em dose única, que é eficaz, segura e tem excelente adesão. A hidratação da pele pode ser feita como medida de conforto, mas o tratamento antibiótico é fundamental para o controle da infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Antialérgicos e corticoides não são indicados como tratamento de primeira linha nesse caso. O rash da escarlatina não é uma reação alérgica, e sim uma resposta inflamatória à toxina do estreptococo. Corticoide oral só teria papel em quadros muito específicos, como amigdalites obstrutivas graves.

Alternativa D: INCORRETA. Internação para imunoglobulina e ecocardiograma não se aplica neste cenário. Essa conduta seria cogitada em doença de Kawasaki, que também cursa com febre, rash e alterações de mucosa, mas possui critérios clínicos bem definidos que não estão presentes aqui.

Resposta: Alternativa B