Dica do autor: Ferimentos cervicais penetrantes são situações potencialmente graves por envolverem estruturas nobres como traqueia, esôfago, vasos cervicais e nervos. A conduta nesses casos deve ser baseada na avaliação da estabilidade hemodinâmica, presença de sinais clínicos de alarme e localização anatômica do ferimento.

O pescoço é dividido em três zonas anatômicas:

• Zona I: da clavícula até a cartilagem cricoide;

• Zona II: entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula (mais acessível cirurgicamente);

• Zona III: acima do ângulo da mandíbula.

Ferimentos na zona II, como neste caso, têm indicação de exploração cirúrgica imediata quando há sinais de lesão de estrutura vital ou feridas extensas com penetração evidente, mesmo que o paciente esteja hemodinamicamente estável.

Neste cenário, a presença de um ferimento de 6 cm, com bordas irregulares e coágulo aderido, configura uma lesão penetrante e profunda, justificando a exploração cirúrgica formal em centro especializado.

Alternativa A: INCORRETA. Limpeza local e sutura são medidas indicadas apenas em ferimentos superficiais e não penetrantes, o que não se aplica aqui. A extensão da lesão e sua localização requerem uma avaliação mais aprofundada e abordagem cirúrgica formal.

Alternativa B: CORRETA. O curativo simples, com estabilização inicial e encaminhamento para um centro especializado, é a conduta mais segura e adequada neste contexto. Ferimentos cervicais penetrantes devem ser avaliados com exames complementares e explorados cirurgicamente em ambiente controlado, com recursos de imagem e suporte cirúrgico disponíveis. Essa abordagem evita complicações como fístulas, hemorragias e lesões tardias de estruturas profundas.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia simples e o teste de deglutição são exames complementares que podem auxiliar em certos casos, mas não substituem a avaliação cirúrgica direta em pacientes com lesões potencialmente penetrantes e complexas.

Alternativa D: INCORRETA. A exploração manual da ferida no pronto-socorro é uma conduta inadequada e perigosa, pois pode agravar lesões vasculares, deslocar coágulos ou abrir trajetos. Toda abordagem invasiva deve ser feita em centro cirúrgico, com técnica apropriada e suporte completo.

Resposta: Alternativa B