Dica do autor: O ponto principal aqui é saber reconhecer uma síndrome de pneumotórax hipertensivo e aplicar a regra de ouro do atendimento inicial ao trauma: se o paciente está instável e tem sinais clínicos compatíveis com uma emergência torácica, o diagnóstico é clínico e o tratamento não pode esperar exames subsidiários. Pneumotórax hipertensivo costuma se manifestar por grande dispneia, hipotensão progressiva, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax afetado, timpanismo à percussão, desvio da traqueia para o lado oposto e distensão das veias do pescoço — quadro de obstrução ao retorno venoso e colapso hemodinâmico. Nesses casos faz-se descompressão imediata (agulha de descompressão ou, ainda melhor, toracostomia com dreno de tórax) na sala de atendimento; realizar radiografia antes costeia tempo precioso e pode matar o paciente. Exames de imagem (radiografia ou tomografia) e investigações complementares ficam para quando o doente estiver estabilizado. Em pacientes estáveis, a radiografia torácica ou o exame FAST/ultrassom à beira-leito são apropriados para confirmar e caracterizar lesões torácicas.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar “CERTO” aqui está errado porque os achados descritos são típicos de pneumotórax hipertensivo (ausência de MV unilateral, timpanismo, desvio contralateral da traqueia, veias jugulares distendidas e hipotensão). O manejo inicial é imediato — descompressão torácica urgente — sem aguardar radiografia. Pedir raio‑X na sala de atendimento atrasaria a intervenção salvadora. É aceitável fazer ultrassom (eFAST) rapidamente para confirmação, mas nem isso deve impedir a descompressão quando o quadro é eminentemente clínico.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “ERRADO” está correto: a sentença da questão afirma que a radiografia estaria indicada nessas circunstâncias, e isso é falso. Na emergência do trauma com sinais de pneumotórax hipertensivo, o procedimento imediato (agulha ou toracostomia seguida de drenagem pleural definitiva) precede exames complementares. Depois da estabilização, aí sim se faz radiografia e, se necessário, tomografia para avaliação detalhada.

Resposta: Alternativa B