Dica do autor: Quando o recém-nascido nasce envolto em mecônio espesso e está apneico (isto é, não respira e/ou tem tônus pobre), o maior risco imediato é a obstrução das vias aéreas e a aspiração do mecônio para os brônquios, o que pode provocar insuficiência respiratória grave. O pulo do gato é separar duas situações: RN vigoroso (boa respiração e tônus) e RN não vigoroso. No vigoroso, a conduta é simples — aquecer, secar, estimular e permitir o início da respiração; não há indicação rotineira de aspiração traqueal. Já no não vigoroso com mecônio espesso, a prioridade é garantir vias aéreas desobstruídas antes de iniciar ventilação positiva: posicionar o neonato sob fonte de calor, expor e secar, e, se houver equipe treinada e condições, realizar laringoscopia e aspiração das vias aéreas inferiores com tubo orotraqueal antes de ventilar. Importante: não se deve atrasar maneobras de ventilação se a intubação não for prontamente possível; a ventilação eficaz é determinante para a sobrevida. Também vale lembrar que a aspiração de boca e narinas com sonda deve ser feita inicialmente apenas se houver obstrução grosseira visível, e a aspiração orotraqueal é uma manobra invasiva indicada quando o RN não está vigoroso e há mecônio espesso.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve a conduta adequada para um RN apneico envolto em mecônio espesso: primeiro colocá‑lo sob aquecimento radiante para evitar hipotermia e, em seguida, proceder à aspiração das vias aéreas inferiores por via orotraqueal quando o recém‑nascido não está vigoroso. Essa aspiração traqueal visa remover mecônio que poderia obstruir os brônquios e comprometer a ventilação, devendo ser feita por profissional habilitado e sem atrasar intervenções de suporte ventilatório caso a intubação não seja possível de imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a assertiva é "ERRADO" estaria equivocado, pois a conduta narrada é a recomendada quando o RN nasce apneico e com mecônio espesso. O erro estaria em confundir com a situação do RN vigoroso — neste último caso, não se indica aspiração traqueal rotineira. Portanto classificar a frase como errada ignora a distinção clínica fundamental entre RN vigoroso e não vigoroso.

Resposta: Alternativa A