Dica do autor: Questão mal formulada porque traz uma premissa improvável: a confusão diagnóstica entre sinusite e asma. É possível existir confusão entre rinite e sinusite, principalmente pela população leiga, ou entre exacerbação asmática e pneumonia, principalmente se for uma pneumonia atípica, mas confundir uma doença infecciosa de via aérea superior, como é o caso da sinusite, com uma doença inflamatória de hiper-reatividade de via aérea inferior, como é o caso da asma, não é o esperado. Analisando o enunciado e as alternativas podemos ver que o que o examinador realmente quer que você diga qual exame complementar pode auxiliar no diagnóstico de certeza de uma sinusite. Antes de responder a pergunta, vale reforçar que o diagnóstico de sinusite aguda bacteriana é sempre clínico, por meio do encontro de pelo menos um dos quadros descritos abaixo:
- Sintomas persistentes: coriza nasal e/ou tosse diurna que pode piorar à noite por mais de 10 dias sem melhora;
- Piora da evolução: após melhora inicial, ocorre piora ou novo início de coriza nasal e tosse diurna ou febre. Geralmente a piora acontece no 6º ou 7º dia de doença;
- Sintomas graves: febre ≥ 39°C, com coriza nasal purulenta por mais de 3 dias consecutivos.
Não estão indicados exames de imagem de rotina, mesmo raio-X (RX) ou tomografia de seios da face, já que mesmo na rinossinusite viral podem aparecer alterações nos seios paranasais, sem necessariamente significar infecção bacteriana associada. Tomografia computadorizada ou ressonância de seios da face deve ser realizada apenas na suspeita de complicação orbitária ou do sistema nervoso central e na presença de infecções persistentes ou recorrentes que não melhoram com antibiótico. Sendo assim, vemos que a única resposta que poderia responder a pergunta do examinador (qual exame complementar pode ser utilizado no diagnóstico de sinusite) é a tomografia computadorizada de seios da face.

Resposta: Alternativa B.