Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir intoxicação aguda por álcool de síndrome de abstinência ou quadro afilhado como delirium tremens. O álcool é depressor do sistema nervoso central: em doses maiores gera sonolência, fala arrastada, ataxia, redução do nível de consciência e, nos piores casos, depressão respiratória. O manejo inicial é sempre suporte — ABC: garantir via aérea (proteger se risco de broncoaspiração), ventilação e circulação — e monitorização contínua (sinais vitais, oximetria, nível de consciência). Investigações básicas incluem glicemia capilar, eletrólitos e avaliação laboratorial quando indicada. Em pacientes crônicos, sempre pensar em deficiência de tiamina: se houver necessidade de administrar glicose IV, dá-se tiamina antes para evitar precipitar encefalopatia de Wernicke. Em geral, a conduta para intoxicação etílica é observação e suporte até a eliminação do álcool; evitar sedativos ou psicotrópicos que potencializem depressão respiratória. Benzodiazepínicos são a base do tratamento da abstinência alcoólica (incluindo prevenção/controle do delirium tremens), mas são contraindicados como rotina na intoxicação aguda quando o paciente já está hipoconsciente. Hemodiálise é rara, reservada para intoxicações extremas com acidose severa, hipoglicemia refratária, hiponatremia grave ou alteração do estado mental não reversível.

Alternativa A: CORRETA. “Intoxicação alcoólica; monitorizar o paciente, evitar uso de psicotrópicos.” É justamente essa a linha: o quadro clínico descrito (sonolência, fala lentificada, confusão leve, respiração espontânea) bate com intoxicação aguda por etanol. A melhor conduta inicial é suporte e observação, com monitorização de sinais vitais e proteção das vias aéreas se necessário. Evitar psicotrópicos (especialmente benzodiazepínicos, opioides ou antipsicóticos sedativos) porque ampliam o risco de depressão respiratória e comprometimento neurológico.

Alternativa B: INCORRETA. “Síndrome de abstinência do álcool; uso de benzodiazepínicos.” Abstinência acontece tipicamente horas a dias após a redução/parada do consumo e manifesta-se por tremor, taquicardia, sudorese, náuseas, insônia, ansiedade e, em casos graves, alucinações e crises convulsivas. Benzodiazepínicos são indicados na abstinência, sim, mas o quadro apresentado é compatível com intoxicação (depressão do SNC), não com abstinência (hiperexcitabilidade autonômica).

Alternativa C: INCORRETA. “Intoxicação alcoólica; monitorizar paciente, uso de benzodiazepínicos e glicose IV.” A parte de monitorizar está certa, mas incluir benzodiazepínicos é equivocado na intoxicação hipoconsciente — eles podem agravar depressão respiratória. Glicose IV só se houver hipoglicemia comprovada ou forte suspeita; em alcoólatras crônicos, deve-se administrar tiamina antes de infundir glicose para evitar precipitar encefalopatia de Wernicke. Logo, a combinação proposta é inadequada como conduta rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. “Delirium tremens; monitorizar o paciente, uso de benzodiazepínico.” Delirium tremens é uma forma grave de abstinência que aparece tipicamente 48–72 horas após a última bebida e caracteriza‑se por agitação intensa, confusão significativa, alucinações visuais e sinais autonômicos (taquicardia, hipertensão, sudorese). O caso não descreve quadro compatível — aqui há depressão do SNC, e não hiperexcitação autonômica.

Alternativa E: INCORRETA. “Síndrome de abstinência do álcool; evitar o uso de psicotrópicos.” Como já dito, a abstinência clinicamente significativa deve ser tratada com benzodiazepínicos em muitos casos; portanto, afirmar abstinência e, ao mesmo tempo, evitar psicotrópicos é contraditório e inadequado para quem realmente está em crise de abstinência.

Resposta: Alternativa A