Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (2017), o termo “síndrome do crupe” abrange um grupo de doenças que variam em envolvimento anatômico e etiologia, e se manifestam clinicamente com os seguintes sintomas: rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e graus variados de desconforto respiratório. A doença pode ser classificada de acordo com o grau de extensão do acometimento das vias aéreas. Se a doença se restringir à laringe, denomina-se laringite; se envolver laringe e traqueia, é denominada laringotraqueíte; se houver comprometimento de bronquíolos associado ao de laringe e traqueia, temos a laringotraqueobronquite. A laringotraqueobronquite é a causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças, sendo responsável por 90% dos casos de estridor. A etiologia mais comum do crupe é a viral, sendo os principais agentes envolvidos os vírus parainfluenza, influenza A e B e vírus sincicial respiratório.
Alternativa A: CORRETA. Crianças menores de seis meses de idade, pacientes com estridor em repouso ou alteração do nível de consciência e detecção de hipercapnia indicam potencial risco de desenvolvimento de falência respiratória.
Alternativa B: INCORRETA. Os principais sintomas na laringite são a rouquidão e tosse ladrante ou tosse de cachorro (tosse seca não produtiva).
Alternativa C: INCORRETA. A inalação é feita com epinefrina inalatória, tendo efeito ultrarrápido nos sintomas do crupe, diminuindo quase que instantaneamente o estridor e os sintomas de falência respiratória.
Alternativa D: INCORRETA. A epinefrina inalatória não está indicadas para todas as crises. São indicações: crises moderada ou grave e crianças com procedimento ou manipulações prévias da via aérea superior.
Alternativa E: INCORRETA. AINEs não são usados nos casos de laringite. Porém, está indicado o uso de corticoides, pois estes reduzem a gravidade dos sintomas, a necessidade e a duração da hospitalização e a necessidade de UTI. É recomendado o uso da dexametasona, por ser um potente glicocorticoide e ter longo período de ação (maior que 48 horas).
Resposta correta: alternativa A