Dica do autor: O ultrassom morfológico de primeiro trimestre (realizado entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias) tem papel fundamental no rastreamento de anomalias cromossômicas e malformações fetais precoces. Nesse exame, são avaliados diversos marcadores ultrassonográficos associados ao risco de aneuploidias, especialmente trissomia 21, 18 e 13.

Para que o rastreamento seja adequado, alguns parâmetros devem ser observados:

• Comprimento cabeça-nádegas (CCN) entre 45 e 84 mm (aproximadamente), faixa na qual a avaliação dos marcadores é validada.

• Translucência nucal (TN).

• Osso nasal.

• Fluxo no ducto venoso.

• Regurgitação tricúspide.

Além disso, pode-se realizar doppler das artérias uterinas, que auxilia no rastreamento precoce do risco de pré-eclâmpsia, especialmente quando combinado com marcadores maternos e características clínicas.

Alguns pontos importantes:

• Artéria umbilical não é avaliada rotineiramente no primeiro trimestre.

• Avaliação do colo uterino para risco de parto prematuro é feita preferencialmente por via transvaginal, e não transabdominal.

Alternativa A: INCORRETA. A regurgitação tricúspide é um marcador associado a aneuploidias, especialmente trissomia 21, e não um marcador maior específico de cardiopatias.

Alternativa B: CORRETA. O doppler das artérias uterinas no primeiro trimestre é utilizado para estratificação de risco para pré-eclâmpsia, especialmente quando associado a outros marcadores.

Alternativa C: INCORRETA. O índice de pulsatilidade da artéria umbilical não faz parte da avaliação do ultrassom morfológico de primeiro trimestre, sendo mais utilizado em fases posteriores da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. O CCN válido para rastreamento no primeiro trimestre situa-se aproximadamente entre 45 e 84 mm, e não até 85 mm como descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação do colo uterino é mais precisa pela via transvaginal, e não transabdominal com bexiga vazia.

Resposta: Alternativa B