Dica do autor: A Legionella pneumophila é uma bactéria gram-negativa responsável por uma forma de pneumonia atípica conhecida como Doença dos Legionários. Essa infecção está frequentemente associada a sistemas de água contaminados, como ar-condicionado central, torres de resfriamento, chuveiros e reservatórios de água, sendo mais comum em ambientes coletivos como hotéis, hospitais e prédios comerciais.

Algumas características clínicas são altamente sugestivas de pneumonia por Legionella:

• Febre alta

• Sintomas gastrointestinais, especialmente diarreia

• Hiponatremia

• Sintomas respiratórios com consolidação pulmonar

• Alterações neurológicas em alguns casos

Entre esses achados, a associação de pneumonia com diarreia e hiponatremia é considerada uma clássica pista de prova para Legionella.

Diferentemente de outros agentes de pneumonia atípica, a Legionella não responde a betalactâmicos, sendo tratada com macrolídeos (azitromicina) ou fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacino).

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus influenzae costuma causar pneumonia típica, especialmente em pacientes com DPOC, sem associação clássica com diarreia e hiponatremia.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é a causa mais comum de pneumonia comunitária típica, geralmente com febre alta e escarro purulento, mas não costuma causar diarreia e hiponatremia.

Alternativa C: CORRETA. A Legionella pneumophila está associada a pneumonia com sintomas sistêmicos importantes, incluindo diarreia e hiponatremia, achados clássicos descritos no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Mycoplasma pneumoniae causa pneumonia atípica, mas geralmente em pacientes jovens, com quadro mais arrastado e sintomas leves, sem associação típica com diarreia e hiponatremia.

Resposta: Alternativa C