Dica do autor: A ginecomastia é definida como o aumento benigno do tecido glandular mamário em homens, resultante de um desequilíbrio entre estrogênios e andrógenos, com predominância da ação estrogênica. Clinicamente, caracteriza-se por aumento do tecido mamário, geralmente doloroso ou sensível à palpação, podendo ser unilateral ou bilateral.

Diversos fatores podem causar ginecomastia, incluindo:

• alterações hormonais fisiológicas (puberdade e envelhecimento)

• doenças sistêmicas (cirrose, insuficiência renal, tumores)

• uso de medicamentos

Entre os fármacos classicamente associados à ginecomastia, destacam-se:

• Espironolactona

• Cimetidina

• Cetoconazol

• Antiandrógenos

• Anabolizantes

A espironolactona, amplamente utilizada no tratamento de insuficiência cardíaca e hiperaldosteronismo, possui efeito antiandrogênico, pois bloqueia receptores de andrógeno e reduz a produção de testosterona, favorecendo a ação estrogênica e levando ao desenvolvimento de ginecomastia.

Alternativa A: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça utilizado na insuficiência cardíaca, mas não está associada classicamente ao desenvolvimento de ginecomastia.

Alternativa B: INCORRETA. O enalapril, um inibidor da ECA, pode causar tosse seca e hipercalemia, mas não é causa típica de ginecomastia.

Alternativa C: CORRETA. A espironolactona é uma causa clássica de ginecomastia medicamentosa, devido ao seu efeito antiandrogênico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a furosemida possa causar diversos efeitos adversos, não está associada ao surgimento de ginecomastia.

Resposta: Alternativa C