Dica do autor: O Projeto Terapêutico Singular (PTS) não é um protocolo fechado, é uma construção compartilhada que parte da singularidade do sujeito — suas crenças, limitações, rede social e contexto territorial — e que reúne a equipe multiprofissional para organizar cuidado contínuo e coordenado. No caso de um idoso com multimorbidade, episódios recorrentes de descompensação e vida solitária, o pulo do gato é começar pelo vínculo e pela escuta ativa: identificar o que, na prática diária, impede a adesão (memória, suporte social, compreensão, custo, efeitos adversos, depressão), mapear recursos locais (visitas domiciliares, grupos comunitários, rastreadores sociais, apoio de atenção psicossocial) e pactuar metas pequenas, factíveis e priorizadas pelo paciente. A autonomia pode ser limitada, mas isso não autoriza substituir a pessoa por decisões autoritárias; a ética do PTS exige co-responsabilização, acomodar níveis de assistência (ex.: cuidador informal temporário, telemonitoramento, agendamento flexível) e estratégias graduais que favoreçam o empoderamento. Em resumo: começar com reunião ampliada, escuta, co-construção de um plano gradual e mobilização da rede social/recursos comunitários é a abordagem que melhor responde à complexidade do caso.

Alternativa A: INCORRETA. Definir metas com família e equipe é importante, mas o tom autoral desta alternativa — "comunicando ao paciente as responsabilidades dele" e instituindo um cronograma domiciliar estrito — revela um viés paternalista e pouco flexível. O PTS exige pactuação com o sujeito, e não apenas atribuição de deveres; além disso, um cronograma rígido pode ser impraticável e estigmatizante para quem vive sozinho e tem dificuldades de adesão. Visitas domiciliares são ferramentas válidas, mas devem integrar um plano construído com o paciente, com periodicidade negociada e foco em fortalecimento da autonomia, não apenas em vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar o foco em convencer o paciente da gravidade por meio de dados estatísticos e apelo ao medo é estratégia ineficaz e contrária à lógica do PTS. A educação por dados frios tende a não alterar comportamentos se não for vinculada ao contexto do indivíduo; além disso, delegar o acompanhamento "exclusivo" a um único profissional fere a interdisciplinaridade e o cuidado integral. Para pacientes com depressão e dificuldades de adesão, técnicas como entrevista motivacional e suporte psicossocial são mais adequadas do que campanhas de medo e supervisão unilateral.

Alternativa C: CORRETA. Convidar para reunião multidisciplinar com família e construir, a partir das percepções do próprio paciente, um plano de ação gradual que fortaleça a rede social e utilize recursos comunitários bate certinho com os princípios do PTS: singularidade, co-construção, territorialidade e integralidade. Essa abordagem permite priorizar intervenções simples e alcançáveis (ajuste de medicação, encaminhamento para atenção psicossocial, articulação com visitas domiciliares quando necessário, identificação de um cuidador temporário ou de voluntariado), além de potencializar adesão via apoio social e responsabilidade compartilhada. É a forma mais ética e pragmática de iniciar o cuidado num caso complexo como este.

Alternativa D: INCORRETA. Simplificar o regime medicamentoso pode ser útil, mas prescrever sem escuta e, sobretudo, transferir a gestão dos cuidados diários a um familiar identificado pelo assistente social corre risco de coação e pode não ser viável (o paciente mora sozinho e pode não ter familiares disponíveis ou dispostos). O PTS prioriza a construção conjunta e o fortalecimento de redes sociais, não a terceirização unilateral da responsabilidade. Além disso, mudanças terapêuticas devem ser discutidas e avaliadas no contexto multidisciplinar e com o paciente, considerando adesão, efeitos adversos e capacidade de autocuidado.

Resposta: Alternativa C