Dica do autor: Na gestação a estratégia de vacinação mira duas coisas: proteger a mãe e transferir anticorpos para o recém‑nascido. A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) deve ser oferecida em toda gestação para reduzir o risco de coqueluche neonatal grave, que tem alta morbidade e mortalidade nas primeiras semanas de vida. O pulo do gato é o momento: recomenda‑se aplicá‑la a partir da 20ª semana, com janela ideal preferencial entre 27ª e 36ª semanas, pois assim maximiza a transferência placentária de IgG anti‑bordetella para o feto. Importante: mesmo que seja a primeira dose da série, pode e deve ser feita na gestação indicada — a resposta imune materna e a passagem de anticorpos são benéficas. Já a vacina contra hepatite B é uma vacina inativada (ou com antígeno recombinante) e é segura em qualquer trimestre; não há contraindicação para iniciar a série na gravidez quando indicada (por exemplo, gestante não vacinada). O que se evita na gestação são vacinas com vírus vivos (ex.: tríplice viral/SCARLET? — tríplice viral e varicela) salvo situações excepcionais de risco-benefício. No fim das contas: dTpa na janela gestacional correta (mesmo se for primeira dose) e hepatite B pode ser iniciada se a mulher estiver suscetível; não há proibição geral de vacinar no primeiro trimestre para vacinas inativadas.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar dTpa imediatamente no primeiro trimestre não é o recomendado como rotina. A eficácia em proteger o recém‑nascido depende da transferência de anticorpos maternos, que é mais eficiente quando a vacina é administrada a partir da 20ª semana, com preferência entre 27ª e 36ª semanas. Não se trata de risco de segurança imediato ao feto ao vacinar no 1º trimestre, mas sim de otimizar a proteção neonatal; portanto, não se justifica aplicar “imediatamente” se a gestante está em acompanhamento e pode receber na janela adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é segura durante a gravidez e pode ser iniciada em qualquer trimestre se a gestante estiver suscetível. É uma vacina não‑viva (antígeno recombinante) e não há contraindicação ao primeiro trimestre. Adiar para o segundo trimestre por suposta insegurança não tem fundamento e só atrasaria a proteção materno‑fetal.

Alternativa C: CORRETA. Esta frase reflete a conduta indicada: a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação e, mesmo que seja a primeira dose da série, a vacina é recomendada na gestação atual para proteger o recém‑nascido. A janela preferencial (27–36 semanas) é destinada a maximizar a passagem de anticorpos, mas a partir da 20ª semana já é adequado iniciar a imunização.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é generalista e equivocada: nem todas as vacinas são proibidas no primeiro trimestre. Vacinas vivas são evitadas por precaução, mas vacinas inativadas ou de subunidades (como hepatite B e influenza inativada) são seguras e podem ser administradas se indicadas. Dizer que “nenhuma” vacina deve ser dada no 1º trimestre induz ao erro e pode prejudicar a mãe e o bebê.

Resposta: Alternativa C