Dica do autor: A consulta do adolescente deve respeitar os princípios da autonomia progressiva, do sigilo médico e da confidencialidade. No entanto, o sigilo não é absoluto.

A sua quebra é eticamente e legalmente obrigatória quando há risco à integridade física ou psíquica do adolescente, ou quando ele está exposto a situações de vulnerabilidade grave, como violência, abuso, ideação suicida ou uso de álcool e outras drogas.

O uso escalonado de álcool na adolescência é considerado um comportamento de risco, associado a acidentes, violência, prejuízo cognitivo, dependência química e aumento da mortalidade.

Nesses casos, o profissional de saúde deve priorizar a proteção integral, comunicando os responsáveis e, quando necessário, acionando a rede de apoio, mesmo sem o consentimento do adolescente.

Alternativa A: INCORRETA. Conflitos relacionados à identidade de gênero não configuram, por si só, situação de risco iminente que justifique a quebra de sigilo. Pelo contrário, a manutenção da confidencialidade é fundamental para garantir acolhimento, vínculo terapêutico e acompanhamento adequado.

Alternativa B: CORRETA. O uso escalonado de álcool em adolescente de 15 anos representa risco significativo à saúde física, mental e social, sendo uma das situações clássicas que exigem quebra de sigilo. Nesses casos, o profissional tem o dever ético e legal de envolver a família e a rede de proteção, visando reduzir danos e prevenir agravamentos.

Alternativa C: INCORRETA. O início de contracepção oral em adolescente, quando realizado de forma orientada e consentida, não é motivo para quebra de sigilo. A confidencialidade é essencial para garantir acesso ao planejamento reprodutivo e prevenção de gravidez não planejada e ISTs.

Alternativa D: INCORRETA. O início da atividade sexual na adolescência, quando consensual e sem indícios de violência ou coerção, não exige quebra de sigilo. O papel do profissional é orientar sobre sexualidade segura, mantendo o sigilo e fortalecendo a autonomia responsável.

Resposta: Alternativa B