Dica do autor: Transtorno de oposição desafiante (TOD) é um padrão persistente de comportamento negativista, hostil e desafiador em relação a figuras de autoridade, que se manifesta por raiva/irritabilidade, discussão/recusa de cumprir regras e atitudes vingativas. Para ser considerado transtorno, o padrão precisa durar pelo menos 6 meses e ser mais frequente/intenso que o esperável para a idade e nível de desenvolvimento. É comum que esses comportamentos sejam situacionais — mais evidentes em casa ou na escola, com adultos ou colegas que a criança/contemplado conhece — e, por isso, o exame clínico isolado pode subestimar a gravidade. A avaliação deve incluir relatos de múltiplos informantes e contextos. A gravidade é estratificada conforme o número de ambientes afetados: leve (apenas um), moderado (dois) e grave (três ou mais). Importante lembrar que os diferentes domínios sintomáticos têm trajetórias prognósticas distintas: a irritabilidade crônica se associa mais a risco de transtornos do humor e ansiedade, enquanto o comportamento desafiador, agressivo e a vindictividade aumentam a chance de evolução para transtorno da conduta, especialmente na presença de comorbidades como TDAH e fatores psicossociais adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas I e II estão corretas. A assertiva III (presença de sintomas em múltiplos contextos indica gravidade) está correta: a estratificação por gravidade do TOD baseia‑se justamente em quantos ambientes o padrão se manifesta. Portanto excluir a III torna a alternativa incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas III e IV são corretas. A assertiva IV é equivocada: os sintomas de humor raivoso/irritável não respondem pela maior parte do risco para transtorno da conduta. Na prática clínica, são os comportamentos desafiadores, agressivos e as atitudes vindicativas — sobretudo quando persistentes e em combinação com fatores de risco — que mais se associam à progressão para transtorno da conduta. A irritabilidade tende a prever mais transtornos internos (depressão/ansiedade).

Alternativa C: CORRETA. Afirma que apenas I, II e III estão corretas. I está certa ao descrever os três domínios (humor raivoso/irritável; comportamento questionador/desafiante; índole vingativa) e a duração mínima de 6 meses. II está certa ao lembrar que os sintomas costumam ser mais evidentes em interações conhecidas, podendo passar despercebidos em exame pontual. III também está certa: a presença em múltiplos contextos aumenta a gravidade. IV, por sua vez, é falsa, como explicado acima.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que I, II, III e IV estão todas corretas. Como já pontuado, a assertiva IV é incorreta — atribui à irritabilidade a maior parte do risco para transtorno da conduta, o que não é verdade. Por isso a opção que inclui todas as quatro assertivas não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa C