Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer a síndrome de West é decorar a tríade clássica: espasmos infantis (geralmente na forma de contrações breves, sincrônicas, que envolvem o tronco e/ou pescoço, com flexão ou extensão dos membros), hypsarritmia ao eletroencefalograma e comprometimento do desenvolvimento (atraso ou regressão), com pico de início nos primeiros meses de vida, tipicamente entre 3 e 8 meses. Os espasmos costumam ocorrer em rajadas ao despertar ou na sonolência leve — aquele momento que a mãe descreve como “ao acordar ou durante o sono leve”. A hypsarritmia é um padrão de alta voltagem, caótico, com ondas lentas e múltiplos picos multifocais, característico da encefalopatia epiléptica infantil. Etiologias são heterogêneas (estruturais, genéticas, metabólicas ou desconhecidas) e o reconhecimento precoce é crucial, porque o tratamento específico (ex.: hormônio adrenocorticotrópico ou vigabatrina dependendo do contexto) pode melhorar o prognóstico neurológico. Bater o olho no quadro clínico + EEG e saber: espasmo + hypsarritmia = West na grande maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. Todos os achados do enunciado casam com a síndrome de West: idade típica (6 meses), crises descritas como espasmos breves envolvendo tronco e pescoço com flexão dos membros, ocorrência em fases de sonolência/despertar e hypsarritmia no EEG. É a apresentação clássica — por isso essa é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Ohtahara (early infantile epileptic encephalopathy) aparece muito mais cedo — geralmente no período neonatal ou nos primeiros três meses — e o EEG típico é de padrão suppression–burst (rajadas–supressões), não hypsarritmia. As crises predominantes são tônicas e o quadro costuma ser mais precoce e grave; embora possa evoluir para outro padrão eletroclínico, a descrição do caso não bate com Ohtahara.

Alternativa C: INCORRETA. A epilepsia neonatal-infantil familiar autolimitada refere-se a síndromes familiares benignas (neonatal ou neonatal-infantil) cujas crises são, em geral, focais e há história familiar positiva; o desenvolvimento costuma ser preservado e o EEG intercrítico não apresenta hypsarritmia característica. Além disso, a semiologia de espasmos em rajada com hypsarritmia não é compatível com essas formas benignas autolimitadas.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Dravet (epilepsia mioclônica grave da infância) começa por volta dos 6 meses com convulsões febris prolongadas e depois evolui para crises mioclônicas e múltiplos tipos de crise, com curso farmacorresistente; o EEG inicial pode ser normal ou com descargas generalizadas, mas não apresenta hypsarritmia nem o padrão clínico de espasmos em rajada típico de West. Portanto, o quadro descrito não é compatível com Dravet.

Resposta: Alternativa A