Dica do autor: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do desenvolvimento marcada por dois pilares: déficits persistentes na comunicação e interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. No chão da UBS, o pulo do gato é saber diferenciar estereotipias e comportamentos repetitivos típicos do TEA de outras alterações neurológicas ou do comportamento infantil normal. As estereotipias motoras mais clássicas incluem flapping (bater ou agitar as mãos), balançar o corpo, encaixotar/"espremer-se" (movimentos de compressão do tronco ou autoestimulação), correr de um lado para o outro sem objetivo aparente e movimentos rítmicos das mãos ou dedos. Outras indicações importantes são brincar de forma atípica (alinhar brinquedos em vez de brincar simbolicamente), pouca atenção compartilhada (não apontar, não seguir o olhar), resposta reduzida ao próprio nome e interesses excessivamente restritos. Já sinais como assimetria motora marcada, atraso ou ausência de marcos motores isolados (por exemplo não rolar na época esperada) apontam mais para lesão neurológica focal ou paralisia cerebral do que para TEA. No fim das contas, ao suspeitar de TEA, o clínico da atenção primária deve procurar sobretudo: estereotipias motoras e padrões repetitivos, prejuízo na interação social e comunicação, e a presença desde os primeiros anos de desenvolvimento, e encaminhar para avaliação multidisciplinar quando houver dúvida.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de “movimentos corporais em blocos suaves distribuídos pelo eixo corporal” não é a forma típica das estereotipias do TEA; soa mais como distúrbio do tônus ou movimentos arcaicos/neuromotores. Já a “dificuldade de virar a cabeça na direção de quem chama” pode sim ser sinal de diminuição da resposta social/atenção (que ocorre no TEA), mas isoladamente não caracteriza o quadro. A combinação proposta mistura achados de comprometimento neuromotor com um sinal social e, por isso, não é a melhor resposta.

Alternativa B: CORRETA. Movimentos motores estereotipados como flapping de mãos, “espremer-se”, correr de um lado para o outro e outras estereotipias rítmicas são exatamente manifestações típicas do espectro autista, enquadradas nos padrões repetitivos e estereotipados de comportamento. Esses sinais, associados a alterações na interação social/linguagem, são os que mais chamam atenção na triagem clínica para TEA.

Alternativa C: INCORRETA. Dissimetrias motoras (menor movimentação de um lado do corpo) e ausência de marcos motores esperados sugerem lesão neurológica focal ou paralisia cerebral, não um padrão típico de TEA. No TEA, a motricidade grossa pode estar preservada ou apresentar padrões atípicos (coordenação, marcha), mas assimetrias marcantes são indício de outro diagnóstico, exigindo investigação neurológica.

Alternativa D: INCORRETA. Alinhar ou empilhar brinquedos de forma repetitiva é, sim, um comportamento que aparece em crianças com TEA (preferência por ordem e repetição). No entanto, a alternativa mistura descrições confusas (“de forma suave” e “observar objetos aproximando-se muito deles”) que não caracterizam claramente as estereotipias clássicas. Além disso, a opção B traz, de forma direta e inequívoca, os movimentos estereotipados motores mais característicos, por isso D não é a melhor escolha.

Resposta: Alternativa B